度:出血(无痛,鲜血),无痔脱出。Р Ⅱ度:常有便鲜血,排便时痔脱出,便后自行还纳。Р Ⅲ度:偶有出鲜血,腹压增高时痔脱出,需用手还纳。Р Ⅳ度:偶有便鲜血,痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。Р外痔:肛门不适、潮湿、瘙痒。血栓性外痔:疼痛,紫红色椭圆形触痛包块.Р混合痔:内痔+外痔症状。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。环状痔、嵌顿性痔和绞窄性痔。Р四诊断与鉴别诊断Р通过肛门视诊、肛门镜检查观察痔块,直肠指检了解直肠内有无其它病变,结合病史做出诊断。Р需与直肠癌、直肠息肉(圆形、有蒂)和直肠脱垂(环状粘膜)鉴别。Р五治疗Р1、治疗原则:无症状的痔无需治疗;有症状的痔重在减轻症状而非根治;以非手术治疗为主。Р2、非手术治疗:Р (1)一般治疗:忌刺激性食物、保持大便通畅、坐浴、消炎止痛、回纳嵌顿痔块、注射疗法、胶圈套扎)。Р非手术治疗:注射治疗、胶圈套扎法Р手术治疗:痔单纯切除术(常用外剥内扎术)、血栓性外痔剥离术、吻合器痔上粘膜环切术(PPH)Р5分钟(熟悉)Р4分钟(掌握)Р3分钟(掌握)Р8分钟(掌握)Р2分钟Р本课程的总结Р通过诊断流程图了解各疾病的诊疗过程,运用多媒体、相关病例、医学图片资料等辅助手段,重点内容突出、授课思路清晰,通过相关病例的分析,培养了学生良好的临床思维和让他们掌握了本病的重难点,并鼓励学生提出发散性问题,师生共同解决,互动良好,按计划完成教案中计划的教学内容。Р思考题:Р1、痔的分类及治疗Р2、直肠癌的临床表现、病理分期及治疗方式。Р科主任及教研室主任审核签字:Р专家点评Р该教案书写规范,紧扣教学大纲。课堂设计特点:结合临床实例,引起学生的浓厚兴趣;结合临床图片,形象、生动;重点、难点突出,较好的体现启发式教学,互动教学。Р 辅助手段,时间分配,很好的体现了每部分大纲要求掌握的知识点。知识结构体现了科学性、系统性及新进展。设计思路新颖,具有创新性。
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