为此病多为先天不足和外伤后遗症所致。?一、先天性畸形?在胚胎中直肠与肛管之间的肛门直肠隔膜发育异常,出生后此膜尚未消失或开裂不全,形成肛门闭锁或肛门狭窄,出生后肛门闭锁处理不当,往往形成狭窄。Р二、瘢痕性肛门狭窄Р 1.外伤、烧伤、烫伤? 2.药物腐蚀? 3.炎症溃疡? 4.肛门直肠手术不当? 5.注射疗法Р三、肛管移位致肛门狭窄?是因后马蹄型肛瘘手术切断肛尾韧带,肛管向前上方移位,改变了肛管与直肠的正常生理角度。?四、炎症性肛门狭窄?损害肛门括约肌弹性,致使纤维化而影响肛门舒张,造成狭窄。?五、压迫性肛门狭窄?肛门与肛管被周围肿瘤压迫。?六、痉挛性肛门狭窄?由于疼痛,使肛门括约肌产生持续性挛缩性肛门狭窄。Р【症状】Р一、大便困难粪条变细呈楞角或细扁条? 状。?二、疼痛?三、直肠炎症?四、全身症状? 长期排便困难,并发腹胀,腹痛,食欲不? 振,儿童影响发育,消瘦等。?五、习惯性便秘Р【诊断】Р根据病人主诉:有肛门外伤、手术、注射、药物腐蚀等病史。有排便困难、肛门疼痛、便条变细变扁的病史。?局部检查:掰开臀部,可见肛门有分泌物及上皮组织脱落,指诊发现肛门变窄变细,食指不能顺利通过肛管,或勒指感特别明显,触诊可膜到肛门和肛管有瘢痕,局部变硬无弹性,有坚硬的纤维环状狭窄,结合病史即可确诊。Р【治疗】Р一、非手术治疗Р1、药物通便:?①润肠汤水煎服。②槐角丸③五仁丸④亦可服液体石蜡、果导片或酚酞。Р2、瘢痕软化:?用葱硝汤(芒硝50g、大葱3棵切段)局部也可用红外线照射,或外涂瘢痕膏。Р3、扩肛法:?手指、肛门镜或直径不同的肛门扩肛器扩肛。Р二、手术治疗? ? 1、扩肛术? 适应症:肛门瘢痕狭窄。? 2、纵切横缝法? 适应症:肛管半周瘢痕狭窄。? 禁忌症:肛门急性炎症,肛管瘢痕溃疡。Р3、肛门成形术? 适应症:肛门肛管狭窄。?4、肛门扩大法? 适应症:先天性肛门闭缩、肛门膜状狭窄。
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