晓该项不得分;部分知晓扣1分;Р 未执行“首诊医师负责制”,首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿患者现象,每发现1人次扣0.5分。诊断不明的患者,首诊医师未按有关规定诊治或进行会诊,每发现1人次扣0.5;Р 三级医师查房制度病房询问4个病人三级医师查房次数不足,每例病人扣0.5分;Р 抢救记录有缺陷,缺相关科室会诊1例扣0.2分、无抢救记录1例各扣0.2分;Р 会诊制度未按规定时间会诊发现一例次扣0.2分;会诊记录欠规范发现一例次扣0.5分。Р交班记录过简单发现一例次扣0.2分;漏交病人一例次扣0.5分;漏项或缺双签字每一例次扣0.2分。Р 死亡病例未讨论该项不得分。讨论格式缺陷一项扣0.2分。Р 疑难、危重病例讨论每月至少一例次,不讨论不得分;讨论格式缺陷一项扣0.5分。Р六、不良事件上报5分Р5Р医疗质量安全不良事件(≥20件/100张开放床/年)Р发现漏报瞒报1例,该项不得分;每上报1例加分1分。Р七、临床用血管理5分Р5Р用血适应症、输血同意书、输血申请单。Р查当月全部输血病历(包括用血适应症合格率,红细胞使用率80%;输血同意书签订,输血申请合格率达100%)Р八、其它Р15分Р4Р质量活动科主任和医师参加情况Р医院组织的各项培训活动,科主任或医师无故不到每人次扣0.5分。Р2Р完成医院指令性任务比例100%Р医院下达指令性任务无故不完成每次扣1分。Р4Р发生患者投诉,科室存在责任Р凡是纠纷提到医务处,科室存在责任,未发生费用,该项不得分;发生费用该项不得分并按照《冀州市医院医疗事故防范处理预案》处理。Р2Р外请专家会诊登记、审批手续是否齐全。Р上报外请专家人数及会诊或手术人数,发现漏报外请会诊,该项不得分。Р2Р危重病人报告Р危重病人及时上报,发现每漏报1例扣0.5分,扣完该项分数为止。Р1Р备血1600ml以上医务处审批Р发现每漏报1例扣0.5分,扣完该项分数为止。
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