员资质员工满足工作需要,人员资质符合岗位要求。医师有执业(助理)医师证5一人不符和要求扣0.5分3、业务学习科室业务学习每月至少一次,应有学习记录、讲义、人员登记等资料5查科主任手册(业务学习记录),并理论考核工作人员1-2次(三基+制度),未开展学习不得分,学习资料保存不全扣1分,回答不全扣1分工作质量4、技术操作符合规范(1)有技术操作规范5无规范不得分。(2)落实临床随访制度,开展临床病例随访,随访有记录5无随访记录不得分记录不全扣0.5分5、报告及时、准确、规范,有审核制度。诊断报告书写规范,叙述清楚8抽查诊断报告:一份达不到要求扣0.5分;对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度;对错误的诊断报告,有上级医师的更正重新报告及签字制度8一项做不到扣0.5分6、管理制度执行,病例讨论制度,交接班制度(1)重点病例随时请上级医师或主任讨论出报告(2)疑难、误诊病例读片分析讨论记录,每月至少一次。(3)应有交接班登记8一项做不到扣0.5分7、室内质控诊断质量(1)机器设备有专人负责和维修保养。有记录(2)报告书写完整、规范、主治医师或以上签名,主治医师以下双签名,结论确切,疑难病例讨论后出结果8查维修保养记录;不符合或每张扣0.5分抽查归档病历中,一张不符合要求扣0.5分不按时报告每例次扣0.5分服务质量8服务质量态度热情、语言亲切,宣教、便民服务措施到位、无差错投诉5投诉每例次扣0.5分,参考《门诊部检查》9医疗安全工作过程无差错,发现差错要及时整改10查差错登记本,有关部门记录,差错无登记造成严重后的扣1分考核指标10质量指标报告单书写合格率≥99%10每项低1个百分点扣0.5分11效率指标自检查开始到出具报告结果时间《30分钟5一例超时扣0.5分12满意指标临床评价>95%患者满意度100%(参考党办、门诊部考核结果)5低于标准1个百分点减0.5分
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