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医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表

上传者:非学无以广才 |  格式:docx  |  页数:15 |  大小:147KB

文档介绍
帐物相符符扣4分(并另行处理)。发药发生差错一次扣?5分,发错药造4、严格执行查对制度成后果另行处理。5、根据医院制定的处方权限,严格执行抗菌药抽查处方,发现一例扣1分/张。物、麻醉药处方权限的把关,核对签字留样与权限6、执行麻醉、第一类精神药品处方的管理,确保该类处方的保管、领取、使用、退处方书写合格回、销毁记录不完善扣5分。7、跟踪/随访所报告的不良反应,记录不良反应的根据举报、投诉,发现一例不作为扣治疗及预后情况,若有情况及时上报医务部5分,情节严重者另行处理。8、积极参加临床会诊、病例讨论,参与疑难、危根据临床反馈,未及时参与扣3分;重病人救治和药物治疗方案的拟定与实施,提出建未到场扣10分/例次,并另行处理。议9、内、外药房药品摆放整齐(种类、标签)摆放零乱扣3分/窗,发现过期、淘,入库10分,并另行处时间、失效期清楚汰、变质药品扣理。10、有发(用)药差错登记、报告、处理制度。原现场检查,报告及处理与制度不一致因分析、改进措施记录清楚或差错未及时处理扣2分。11、严格执行投诉处理程序,并有效实施,记录完投诉处理记录不完善扣1分。整12、药品动态监测(如围手术期用药)及超常预警合理用药建议及药品监测不完善扣1报告,定期上报、公示结果分/例次。13、麻、精药品处方专册登记,交接班、空安瓿/废贴回收、麻/精处方销毁、剩余药品回收等记录查看记录,不完善扣1分/例次。完整14、门急诊癌症疼痛和中、重度慢性患者长期使用发现未建立病历扣1分;未签署《知情同意书》扣1分;未留存诊断证明麻醉和第一类精神药品时有符合规定要求的相关措或身份证明复印件扣1分。接诊医师施责任者双倍扣分。15、定期对我院执业医师和药师进行麻醉药品和精无培训扣10分;考核记录不完善扣神药品使用知识和规范化管理的培训1分。16、科主任每月按质控要求检查科内工作,并有具无记录扣2分。体记录考核部门:考核人签名:

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