定的每例扣1分 2Р2.相关人员不知晓上述制度及流程 1Р4Р5.手术记录与术后首次病程记录按时限完成Р1.非主刀完成或一助完成主刀未签字; 2Р2.手术记录未在规定时限内完成; 1Р3.首次病程记录按时限完成; 1Р4Р6.术前应完成手术风险评估并填写手术风险评估表;术前、术后按照规定进行手术安全核查并填写手术风险评估表;Р1.术前未完成手术风险评估每例扣0.5分; 2Р2.手术安全核查未按规定完成每例扣0.5分; 2Р4Р6.按照《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》要求规范用药,预防与控制外科手术部位感染;Ⅰ类切口(手术时间≤2小时)手术,预防性抗菌药使用比例≤30%。Р1.抽查病历4份,预防与控制外科手术部位感染不规范扣0.5分/例 2Р2.Ⅰ类切口(手术时间≤2小时)手术,预防性抗菌药使用比例统计大于30%; 2Р4Р7.科室有明确需要报告审批的手术目录;科室医师知晓重大手术(包括急诊情况下)报告审批管理与流程;科室医师按照重大手术(包括急诊情况下)报告审批管理制度上报审批。Р科室无明确需要报告审批的手术目录; 1Р抽查值班医师不知晓本科室需要报告审批的手术目录、重大手术(包括急诊情况下)报告审批管理与流程; 1Р漏报需审批手术每例扣0.5分; 2 Р5Р8.手术前谈话由手术医师进行,知情同意结果记录于病历之中;手术前应向患者或近亲属充分说明手术指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等,并签署知情同意书;手术前应向患者、近亲属充分说明使用血与血制品的必要性,使用的风险和利弊及其他可选择办法等;知情同意书应由手术医师先签署,然后由患者或家属签署Р1.手术前谈话由非手术医师进行; 1Р2.知情同意书缺医师签字或患者本人签字,或患者家属签字无授权委托书; 2 Р3.高值耗材的使用缺患者本人或家属签字; 2Р督查人员签名:
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