透析前服用α受体激动剂甲氧胺福林(midodrinehydrochloride,米多君)2mg也是一有效的手段。③不能忽视透析液向血液中流入微量的醋酸钠,有报告使用无醋酸性透析液对维持末梢血管的阻力有一定效果。Р4.防止细胞因子被激活Р进行有效化水处理,设置清除内毒素的滤过器,使透析液中的内毒素的浓度充分下降,使用生物相容性比较好的透析膜,有可能防止细胞因子被激活。Р5.预防肌肉痉挛Р下肢保暖,防止下肢的体温下降,维持良好的末梢循环,可防止下肢的肌痉挛。此外,有报告用芍药甘草汤(白芍24克、炙甘草12克)6g/天,有一定效果。Р三、失衡综合症的护理措施Р失衡综合症重在预防,积极的预防护理可大大减少其发生率。Р1.熟悉和严密观察病情Р对所有接受血液透析的患者,应全面了解其病情,如引起尿毒症的病因、病程、既往用药及接受血液透析的情况。加强护士的巡视与监测,及早发现异常症象并及时处理。在患者出现失衡综合症时,应及时降低血流量,给氧,按医嘱静脉注射50%葡萄糖或3%氯化钠,必要时可终止透析。Р2.明确防治重点Р失衡综合症多发生于首次血液透析、透析诱导期、慢性肾衰竭透析间隔太长的患者,对易发生失衡综合症的患者,在透析过程中或结束前静脉推注50%葡萄糖40~60ml,可有效消除血液与脑脊液之间的渗透压差,降低失衡综合症的发生率。Р3.严格执行透析诱导原则Р为防止血浆中溶质浓度下降过快,首次透析时应使用低效率透析器,血流量宜小,透析诱导期每2天一次,每次2小时,逐渐增加血流量,缓慢增加超滤量,连续透析3次后方可进入规律维持性透析。Р4.加强透析患者的宣教和管理Р许多透析患者难以坚持规律的、充分的透析,这增加了失衡综合症的发生率,所以应加强患者的宣教以及管理工作,要向患者强调规律和充分透析的重要性,在透析间隔期,限制钠盐和水的摄入,合理控制蛋白质的摄入,防止下次透析前患者体内毒素增加过高。
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