肤瘙痒?心律失常?发热?头痛?空气栓塞?首次使用综合症Р( 一) 血压下降?1. 主要病因?(1) 不恰当的除水, 如除水速度过快, 除水量过多, 或低于基础体重( 干体重) 以下的除水。?(2) 血管调节功能失常, 特别是糖尿病及动脉硬化血管运动( 即收缩舒张) 功能失调, 除水使血容量减少时, 血管收缩障碍, 引起血压下降。Р一、血压改变Р(3) 心脏病, 各种心脏病患者由于心功能不全或心律失常, 引起机体有效血容量不足, 在透析中更容易导致低血压。?(4) 全身状态不良, 如发热、出汗、睡眠不足, 机体消耗较大或饮食摄入不足, 也可引起低血压。?(5) 贫血, 如肾性贫血, 全身缺血, 心肌缺氧, 心功能降低, 心肌收缩力下降, 血压下降。Р3. 预防措施Р(1) 初次血透或诱导期血透除水不宜过快。?(2) 透析间期体重增加较多时(>5%)避免一次大量除水,可选用单纯超滤。?(3) 除水速度设定避免过快,参考患者基础体重值。?(4) 避免基础体重以下的除水?(5) 原则上透析前不服用降压药,或减量降压药。?(6) 注意及时改善贫血。?(7) 透析时避免突然坐起或站立, 使血液下流,脑心缺血, 血压下降。Р( 二) 经常血透中血压下降Р1、原因? 血透患者血透中经常出现血压下降, 多见于高龄、心脏病、糖尿病, 透析间隔时间较长, 透析间期体重增加多的时候, 血透时大量除水, 血管外水分移人血管内缓慢, 循环血液量相对减少, 血管收缩功能减低乍心脏没有足够的血液输出Р2. 处理原则Р选择血容量低的透析器和血液回路,选择生物相容性好的透析器。?血透开始时,血液回路内的生理盐水尽量少排,以避免机体血容量波动较大。?(3)根据患者情况(如心胸比等)及时调整基础体重(干体重) 。?(4)除水速度不要过快。?(5)间断采用单纯超滤(ECUM)o?(6)醋酸盐透析液更换为碳酸盐透析液
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