透析中失衡综合征的?护理查房血透室失衡综合征的定义透析过程中或透析结束后不久出现的由于脑水肿导致颅内压增高或急性低钠血症引起的以神经系统及类神经系统症状为主要表现的一组临床综合征。体液和溶质清除过快易发人群和时机易发生于首次透析、诱导透析以及慢性肾功能衰竭,透析间隔太长及透析不充分、使用高效透析器患者,常出现在每次透析结束前或之后不久,严重的可见昏迷、抽搐等,发生率3.4%~20.0%。在透析开始后1h至透析后半期或结束后数小时内出现的一过性的,以神经系统症状为主的综合征,持续数小时至24h后消失病例介绍董志莲,女,28岁,于2018年5月16日开始透析。透析2小时35分后自诉:头晕头痛,轻度恶心。生命体征:T;36.5摄氏度,P86次/分;R21次/分;BP168/96mmhg.经暂停透析,静脉推注50%葡萄糖注射液20g后,头痛恶心症状缓解,头晕症状有减轻,透析3小时下机,下机后回家,休息一晚头晕症状缓解。连续3次透析均出现头痛头晕,症状逐渐减轻,每次透析3.5小时。病例介绍目前规律透析4小时/次,3次/周,每次透析是均设置钠(NA14.8-13.5降序)曲线透析,更换不同型号透析器后容易发生此症状。既往史:高血压肾病2年余诊断:慢性肾功能衰竭尿毒症期肾性高血压肾性贫血病例介绍实验室检查血常规:WBC*109:RBC:HCT:HG:PT:电解质:K+mmol/l,Ga+mmol/l肌酐:umol/lPTH:铁蛋白发病机制发病机制尿素逆渗透效应脑内产生的自发性渗透物质效应代谢性酸中毒发病机制尿素逆渗透效应由于在透析过程中血浆中的毒素(尿素、肌酐等)水平下降过快,由于血脑屏障作用,脑脊液的尿素浓度下降缓慢,血脑之间产生尿素浓度梯度,从而产生渗透压梯度,使水进入脑脊液中,即尿素的反向渗透效应,引起脑水肿和颅内压升高
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