颈动脉内膜增厚?主动脉钙化、左心室肥厚、脉压差增大Р缺血性心脏病、脑血管疾病、外周血管病、心衰?缺血性心脏病、心衰Р心肌病? LV向心性肥厚和偏心? 性肥厚? LV扩大和部分性肥厚РLV肥厚、收缩功能不全、舒张功能不全Р心衰、高血压Р心瓣膜疾病? 瓣膜环和瓣叶钙化伴? 反流Р主动脉瓣和二尖瓣钙化伴反流Р血流动力学变化、传导功能衰竭Р慢性肾脏病的心血管病变Р传统风险因素? 左心室肥厚? 男性? 血脂异常? 高血压? 糖尿病? 吸烟? 久坐的生活方式? 胰岛素抵抗Р尿毒症特有风险因素? 贫血? 高磷血症? 甲旁亢? 血管钙化? 尿毒症毒素? 高同型半胱氨酸血症? 容量负荷过度Р新的风险因素? 消耗? 氧化应激? 炎症? 交感神经兴奋? 氨甲酰化蛋白Р心血管?疾病Р心血管系统Р传统的致病因素如贫血、高血压、糖代谢异常、脂质代谢紊乱,在CRF患者更加突出?CRF本身的因素如尿毒症毒素潴留、高半胱氨酸血症、微炎症状态、钙磷代谢紊乱、水负荷过度、动静脉内瘘导致的动静脉分流?CRF患者普遍存在内皮细胞失功能与过度氧化应激?慢性肾脏病患者过早死亡的风险是对照组的100 倍,主要源于心血管疾病?在充分透析的前提下,心血管并发症是尿毒症患者第一位死亡原因РCRF患者贫血Р特征:EPO绝对或相对缺乏所致的正细胞正色素性贫血?此外,体内存在抑制红细胞生成的物质包括聚胺(如精胺、精脒、腐胺和尸胺)、PTH和一些炎性细胞因子也参与贫血?其严重程度与肾功能受损程度一致,但并不完全平行?假若不存在铁缺乏与其他合并因素,EPO 50~100 U/kg每周分次皮下注射,通常维持Hb在115~125/L (11.5~12.5 g/dl)РCRF患者出凝血功能紊乱Р常见:皮肤、黏膜出血,如皮下瘀斑、鼻出血和牙龈出血?常见:隐性胃肠道血液丢失?其它:手术切口渗血,长时间鼻出血和月经量增多?部分源于血小板功能异常所致
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