清除血液中的毒性物质。*据估算目前全球至少200万血透病人,中国内地目前约28万名尿毒症患者接受透析治疗,其中血液透析约26万透析患者死亡风险是正常人群的6.5倍USRDS2010ADRVolume2血液透析现状定义:在血液透析过程中或在血液透析结束时发生的与透析治疗相关的并发症特点:发生快,病情重,需急诊处理。透析并发症处置程序:寻找原因、及时处理、提前预防、最大化减少各种并发症的发生,提高透析的安全性血液透析急性并发症的概念血透的并发症分为两类:急性并发症直接影响到患者的透析效率和生命安全,必须立即处理血液透析急性并发症的分类急性并发症远期并发症血液透析技术有关的并发症血液透析治疗有关的并发症血液透析治疗有关的并发症1、首次使用综合症(FUS)2、失衡综合症3、低血压7、溶血4、高血压8、痉挛5、发热9、头痛6、出血10、心律失常11.恶心、呕吐1.首次使用综合症(FUS)所谓首次使用综合征是血透时使用新的透析器发生的一组症候群。临床分为甲型(过敏反应型)首次使用综合征和非特异性乙型首次使用综合征失衡综合征是指在透析中或透析结束后不久(一般24h内)出现的以神经系统症状为主的综合征,主要表现为头痛、恶心、呕吐,血压升高,肌肉痉挛,嗜睡,行为异常,严重者可出现惊厥、癫痫样发作,甚至昏迷、死亡发生率3.4%-20%常发生于急性肾衰竭,透析前血尿素氮和肌酐较高;初次或诱导血液透析,或透析间期过长的慢性肾衰竭患者;使用大面积透析器,血流速度大,超滤过快,透析时间过长其病理生理机制改变为脑实质和脑脊液中代谢产物蓄积,酸中毒而引发脑水肿2.失衡综合征及其处理脑型:恶心、呕吐、头痛、烦躁,重者有抽搐、谵妄、昏迷、乃至死亡,多发生于透析后2-3小时肺型:透析前患者无肺水肿,在透析结束后4—6小时出现呼吸困难,不能平卧,重者可死于急性左心衰,多发生在第1—2次透析后2.失衡综合征及其处理
全文预览
