肥厚、收缩功能不全、舒张功能不全心衰、高血压心瓣膜疾病瓣膜环和瓣叶钙化伴反流主动脉瓣和二尖瓣钙化伴反流血流动力学变化、传导功能衰竭慢性肾脏病的心血管病变传统风险因素左心室肥厚男性血脂异常高血压糖尿病吸烟久坐的生活方式胰岛素抵抗尿毒症特有风险因素贫血高磷血症甲旁亢血管钙化尿毒症毒素高同型半胱氨酸血症容量负荷过度新的风险因素消耗氧化应激炎症交感神经兴奋氨甲酰化蛋白心血管疾病传统风险因素非传统风险因素透析相关因素高龄男性高血压高LDL胆固醇低HDL胆固醇糖尿病吸烟体力活动过少精神压力心血管疾病家族史CKD的类型(诊断)内皮皮功能异常高同型半胱氨酸血症尿毒症、左心室肥厚胰岛素抵抗GFR降低、蛋白尿、RAS激活细胞外流容量负荷过度钙磷代谢紊乱和甲旁亢血脂异常、贫血、营养不良慢性炎症状态、感染凝血因子、氧化应激内皮功能异常高同型半胱氨酸血症尿毒症毒、左心室肥厚胰岛素抵抗动静脉内瘘透析液及透析用水质量透析膜生物不相容性透析中低血压肉毒碱缺乏透析不充分心血管系统?传统的致病因素如贫血、高血压、糖代谢异常、脂质代谢紊乱,在CRF患者更加突出?CRF本身的因素如尿毒症毒素潴留、高半胱氨酸血症、微炎症状态、钙磷代谢紊乱、水负荷过度、动静脉内瘘导致的动静脉分流?CRF患者普遍存在内皮细胞失功能与过度氧化应激?慢性肾脏病患者过早死亡的风险是对照组的100 倍,主要源于心血管疾病?在充分透析的前提下,心血管并发症是尿毒症患者第一位死亡原因CRF患者贫血?特征:EPO绝对或相对缺乏所致的正细胞正色素性贫血?此外,体内存在抑制红细胞生成的物质包括聚胺(如精胺、精脒、腐胺和尸胺)、PTH和一些炎性细胞因子也参与贫血?其严重程度与肾功能受损程度一致,但并不完全平行?假若不存在铁缺乏与其他合并因素,EPO 50~100 U/kg每周分次皮下注射,通常维持Hb在115~125/L (11.5~12.5 g/dl)
全文预览
