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血液透析急性并发症及处理

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级?第四级?第五级单击此处编辑母版副标题样式?单击此处编辑母版文本样式?第二级?第三级?第四级?第五级低血压常见原因患者因素治疗相关因素糖尿病快速超滤自主神经功能紊乱血浆渗透压下降过快错估干体重透析温度高心脏储备功能下降低钠透析液心律失常/心包填塞低渗透析液营养状态差醋酸盐透析液体重增加过多生物不相容性透析前或中进食高镁透析液??? 透析前服用降压药物组织器官缺血释放腺苷败血症内源性血管扩张物质增多,如 NO 血管加压素水平无升高 Oxford handbook of dialysis 此处编辑母版文本样式?第二级?第三级?第四级?第五级单击此处编辑母版副标题样式?单击此处编辑母版文本样式?第二级?第三级?第四级?第五级?超过 50% 的MHD 患者合并自主神经功能紊乱。?可能为透析中低血压最主要的原因。?影响自主神经环的压力感受器/传入端,导致: ?正常超滤或低血压时反馈引起儿茶酚胺(和抗利尿激素)增加,这一反馈在 MHD 患者中被抑制; ?血管迷走反射活化,交感神经被抑制, 迷走神经兴奋,易诱发低血压。低血压-自主神经功能紊乱 Nephron 1975; 15:424. 此处编辑母版文本样式?第二级?第三级?第四级?第五级单击此处编辑母版副标题样式?单击此处编辑母版文本样式?第二级?第三级?第四级?第五级?头晕、头痛?恶心、呕吐?呼吸困难等低血压临床表现此处编辑母版文本样式?第二级?第三级?第四级?第五级单击此处编辑母版副标题样式?单击此处编辑母版文本样式?第二级?第三级?第四级?第五级低血压增加死亡风险 Kidney Int 2004; 66:1212. 此处编辑母版文本样式?第二级?第三级?第四级?第五级单击此处编辑母版副标题样式?单击此处编辑母版文本样式?第二级?第三级?第四级?第五级低血压增加死亡风险 Kidney Int 2004; 66:1212.

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