附件7 乳腺癌检查个案登记表

韧带受累□3水肿□4结构变形□5皮肤增厚□6皮肤挛缩Р?特殊情况:左:□1簇状小囊肿□2复杂性囊肿□3皮下或皮肤肿物□4异物Р 右:□1簇状小囊肿□2复杂性囊肿□3皮下或皮肤肿物□4异物Р?腋窝淋巴结:左:□1正常□2良性?□3恶性Р 右:□1正常□2良性?□3恶性Р超声提示:Р□1未见异常□2良性病变_________ □3良性肿瘤________ □4可疑恶性□5恶性Р备注: Р报告书写医师: 复核医师: 日期:Р妇女乳腺癌筛查项目Р 医院病理检查报告单Р 档案号□□□□□□□□□□□□□□□□□病理号:Р姓名: 性别: 女年龄: 病案号: Р病房: 送检医师: 收检日期: Р肿瘤/病变部位: □1左□2右Р切缘情况: □1未受累:肿瘤距切缘最近距离 mm Р □2受累: (成分:□1浸润癌□2导管内癌) Р肿瘤/病变大小: × × mm 浸润成分大小: _× × mm Р微小钙化: □1无□2有有丝分裂数目: 个/10HPFР是否累及其他组织: □1无Р?□2有(1皮肤、2脂肪、3胸壁、4胸肌、5其他)Р组织学分型: (2003WHO) (传统)Р组织学分级级Р导管内癌成分?□1无□2有Р化疗反应□1无□2有(□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ)Р导管内癌组织学特性:核分级□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ; 坏死:□1无□2有Р?亚型:(□1粉刺、□2筛状、□3乳头状、□4微乳头状、□5实性、□6平坦型、□7其他)Р其他病理学发现Р淋巴管侵犯:?□1 (-) □2(+) □3 (++) □4 (+++)Р血管侵犯: □1 (-) □(+) □3 (++) □4 (+++)Р淋巴结情况:前哨: / ; 腋尖: / ; 锁下/ Р后组: / ; 肌间: / ; 外侧组: / Р其他淋巴结转移灶最大径 mmР其他象限病变: 特殊检查: Р病理TNM分期:T N M 期别: ______Р诊断: Р检查医师: 年月日