否对称、有无内陷、湿疹样改变2.触诊乳房:有无肿块(质地、大小、境界、活动度),触疼腋窝淋巴结:有无肿大乳头溢液:3.特殊检查钼靶X线:超声:CT:病理检查:细针穿刺、切取或切除活检4.自我检查:二、乳腺癌发病因素:1.发病率高居女性癌首位:地域发病率(1/10万)美国90.7英国68.8日本24.3上海26.52.女性癌构成比:部位%乳腺18~24宫颈15大肠9胃83.流行病学特点:发病率持续增长每年增长1%~2%每年新发57万人发病年青化年龄(岁)构成比(%)20~293.230~3921.340~4943.950~5914.960~6912.270~4.5最小17岁最大90岁ppt板书病例介绍4.病因:内分泌EstroneEstrodialEstriol初潮<12岁经期>5天绝经>50岁>30岁未婚首胎>35岁未婚未育未授乳加拿大爱生物学家族易感性(30%)胸部X线照射社会因素饮食谱精神创伤有害职业性格。5.临床表现症状和体征:乳房肿块首发症状的95%乳头溢液10%血性皮肤征象Dimpling征桔皮征乳头变位内陷变形偏位区域淋巴结肿大临床体检:家族乳癌病史,末婚,末育,末授乳,初潮<13岁,首胎>35岁,非典型性增生症,经济条件好,文化层次高,职位高。预防普查:普查Ⅱ期91%淋巴结转移无→有5年生存率85%→56%20-40岁病史体检1/3年40-49岁加拍片1/2年>50岁加拍片1/年X线征象:肿块影、密度高、边不整、星形毛刺、索状影、恶性钙化灶、密集细沙样、厚皮征、漏斗征、牛角征、塔尖征。病理检查:三、乳腺癌的预防强调正确的自我检查,粉红丝带行动四、小结与思考小结1.掌握乳房的正确检查方法。2.乳腺癌的诊断与预防。复习思考题,作业题1.结合病例和外科手术基本知识,思考乳癌术后双肺转移的原因?2.结合乳腺癌发病人群和社会现状分析乳癌术后一年局部复发病例实施情况及分析
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