医疗质控考核细则

房Р1~4同上(核心制度包括三级查房)Р5.三日确诊率>95%,手术前后诊断符合率Р6.病历质量,病历书写评分标准甲级病历100%,96分以上为优秀Р7.病历按时完成情况和出院病历返还情况(运行病历按规定时间内完成,出院病历7日返回率100%)Р8.医务人员三基三严培训参加率>80%,考核合格率达100%Р1.抽查运行和出院病历,检查交接班本,病历讨论本,抢救登记Р2.抽查三级查房Р抽查病历Р终末质控结果Р1.抽查运行病历Р2.病案室提供数据Р55Р5Р20Р10Р10Р以上两科室还考核①门诊量(不低于同期标准)平均住院日、病床使用率均述同期标准Р ②科室考核记录Р ③病人满意度调查反馈情况Р医技质控考核细则Р科室Р考核内容Р考核方法Р分值Р医Р技Р科Р室Р1.各项规章制度、操作规程齐全、严格执行Р2.各科检查报告质量(内容规范、项目齐全)Р出报告时间(按规定时间)Р3.异常结果(危及患者生命的)及对回报到临床科室Р4.检验科室内、室间质控(检验科单有20分)Р5.科室三基三严培训和考核情况Р6.临床科室和其他科室意见反馈Р7.科室各项质控检查记录Р检查日常工作Р抽查病历中存在资料Р临床科室反馈Р回报登记Р查质控记录和质控Р院培训考核登记Р发放调查表,评分Р查相关资料Р20Р30Р10Р10Р20Р10Р1.由院组织考核小组考核发现一次未达到要求扣2分Р2.临床科室90分以上优秀,80分以上合格;Р辅助科室95分以上优秀,90分以上合格。Р药Р械Р科Р1.各项规章制度齐全,严格执行国家药管理的各项法律、法规Р2.备用、常用药齐全,能满足临床需要,保证药品质量,急需特殊药品及时进药Р3.药师调剂、审核处方,发现不合格处方反馈到临床医师Р4.药品发放准确无误Р5.临床科室和其他科室意见反馈Р检查相关资料Р临床反馈情况Р查处方Р检查日常工作、临床反馈Р20Р30Р20Р20Р10