劳动,妊娠及分娩等诱发。Р (2)心律失常:最常见为房颤,发生于30~40%风心病患者,尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前,多先有房早,房扑或阵发性房颤,以后才转为持久性心房颤动。(3)呼吸道感染:由于长期肺郁血,易引起肺部感染,并进一步诱发或加重心功能不全。(4)栓塞(多以脑栓塞为主):约占5-10%。是风心病常见的死亡原因之一。(5)咯血:多见于二尖瓣病变,特别是二尖瓣狭窄。Р 3、发生急性肺水肿如何处理?①减少静脉回流:病人应取端坐位,双腿下垂②吸氧:高流量,病情特别严重时使用面罩以麻醉剂加压给氧50%酒精湿化吸入③镇静:吗啡5~10mg缓慢静脉注射,必要时可隔15分钟注射一次。病情轻者5~10mg皮下或肌肉注射。吗啡有抑制呼吸的作用,对于高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓者应慎用或禁用。④扩血管药物:可静滴血管扩张剂,常用硝普钠、硝酸甘油、酸妥拉明等。⑤利尿:静注速尿20~4Omg,以减轻血容量,降低前负荷。⑥强心:对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速,心室率很快的病人,给予西地兰0.2~0.4mg稀释于20ml生理盐水中缓慢静推。⑦解除支气管痉挛:氨茶碱0.25g+生理盐水20ml iv。Р 4. 如何进行心功能分级?Р 采用美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的一项分级方案,主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级:Р I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起Р - 6 -Р 疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Р II级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 III级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。Р IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。Р ?Р - 7 -
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