肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音。腹软不胀,无压痛及反跳痛。复查血常规:白细胞 11.3 * 10^9/L ,微量 C 反应蛋白 10.86mg/L ; 大便常规未见异常,轮状病毒抗原阴性。腹部彩超:脐周腹部见多个低回声团声像,最大约 10mm × 5mm ,边界清,小肾样,皮髓质分界清。停用阿奇霉素,改用青霉素抗感染治疗。病情介绍( 8月 25-26 日) 症状及体征辅助检查治疗患儿偶有咳嗽、痰鸣,仍间诉腹痛,予开塞露塞肛,解水样便 1-2 次/天,小便无异常,胃纳差,呕吐胃内容物 2-3 次/天。查体:神清,精神尚可,皮肤弹性可,咽部无充血,扁桃体 I度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音。腹软不胀,无压痛及反跳痛。查 CRP 、电解质六项、肥达氏试验、外斐氏试验结果无特殊。加用西米替丁护胃、蒙脱石散保护肠粘膜、补液等对症支持治疗。病情介绍( 8月 28 日) ?患儿无发热,无咳嗽、痰鸣,无腹痛、呕吐,二便无特殊。病情稳定,予带药出院巩固疗效。护理护理重点/护理问题目标护理措施效果评价体温过高:与肺部感染有关。患儿体温维持在正常范围内。 1、病室保持适宜的温度、湿度及空气新鲜。 2、每 4小时测体温 1次,体温突然升高或骤降时,要随时测量并做好记录。 3、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,可少食多餐,鼓励患儿多饮水,必要时遵医嘱静脉输液,以保证入量。 4、卧床休息,限制患儿活动量,减少消耗。(续) 24/8 患儿体温降至正常。护理护理重点/护理问题目标护理措施效果评价(续上) 5、保持衣着被盖适中,大量出汗时及时更换内衣,并注意保暖。 6、高热时给予物理降温,如冷敷、温水擦浴等, 30 分钟后复测体温并做好记录。 7、遵医嘱给予退热剂,并密切观察药效,防止体温骤然降致患儿虚脱。 8、保持口腔清洁,鼓励年长儿多漱口,年幼儿多喝水,口唇干燥时可涂唇油。9、遵医嘱给予抗生素。
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