人原有不同程度的脑血管硬化,发生感染以后,在致病菌、毒血症、电解质紊乱等多种因素的综合因素的作用下,易出现神经系统症状, 或在原脑血管疾病的基础上,神经系统症状加重; ⑥大多数老年人原先有一种或多种重要脏器的慢性疾病,一旦发生较为严重的肺部感染,易引起感染性休克、心律失常、消化道出血、弥漫性血管内凝血和多脏器功能失常综合症。辅助检查 1、肺部影像学检查:影像学检查在肺部感染的诊断中是必须的,但在老年人其表现可多样性,缺乏特异性;单纯凭肺部影像学诊断老年人肺部感染有局限性,必须结合临床以及实验室检查。 2、痰液检查:痰标本采集方便,是最常用的下呼吸道病原学标本。室温下采集后应在 2小时内送检。 3、病情评估: 病情严重程度评估应贯穿病程始终(包括并发症的评估),及时修正诊断与治疗,对预后非常关键。凡是肺炎患者需要呼吸支持(急性呼衰、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注、心衰、休克)和需要加强监护和治疗(中毒症状或基础疾病所致的多脏器功能障碍)应视为重症肺炎。肺部感染护理干预措施 1 、保持病房环境清洁每天早、晚开窗通风 30 分钟,室内温度应保持 22 ~ 24 ℃,湿度应 50% ~ 60% 为宜,每周紫外线消毒一次,每次 1 h 。 2 、做好卧床老人的口腔护理老年人机体抵抗力减弱, 唾液腺分泌减少,溶菌酶的杀菌作用下降,为口腔内细菌的大量增殖造成了有利的条件,这不仅容易发生口臭及口腔炎,影响食欲及消化功能,还可以导致腮腺炎、呼吸道感染等并发症,所以每天为生活不能自理的卧床老人做 2 次口腔护理很重要。 3 、指导患者进行有效咳嗽实施要点有:患者取坐位或半卧位,曲膝,上身前倾,双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧,深吸气后屏气 3秒,然后患者腹肌用力及双手抓紧支持物(脚和枕),用力做爆破性咳嗽,将痰咳出,保持呼吸道通畅
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