m淋巴结,质韧、边界清、活动度好、无触痛。口唇无紫绀,气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率88次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,双下肢无水肿。?舌淡体胖,苔白腻,脉弦细。Р5Р辅助检查Р血常规WBC 6.2×109/L,RBC5.0×1012/L,HGB120g/L, PLT 423 ×109/L ,NEU% 72.8%?粪常规:黄色软便,OB(-)。?尿常规:镜检:阴性,SG 1.010,PH 6.5, LEU(-), PRO(-), GLU(-), KET(-), URO 正常,BIL(-),ERY(-)。?肿瘤标志物:CA50 3U/ml(0--25),NSE 12.51ng/l(0--15),TSGF 25.86U/ml(0--25),CEA 4.3 ng/ml(0--5),CYFRA21-1: 2.70ng/ml(0—3.3)?CRP:3.56 mg/L(参考值≤10mg/L ) ESR: 35mm/h (?参考值<15mm/h )Р6Р辅助检查РX线胸片示:双肺弥漫斑片状条索状阴影,肺门影增浓。?胸CT平扫:双侧肺门及纵隔淋巴结肿大?心电图:大致正常心电图。?肝肾功能及电解质正常。?彩超:肝胆胰脾肾未见异常。Р7Р诊治经过Р入院后对症处理:给予头孢哌酮舒巴坦、氨溴索、痰热清等抗炎化痰,中药予益气健脾,宣肺止咳治疗。?入院后在外院行纤支镜检查:见支气管黏膜肿胀,未见新生物。黏膜活检病理示上皮增生,黏膜下见大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润;支气管刷检及咳出物未找见癌细胞及抗酸杆菌。观察患者体温稍改善,余症无改善,由于诊断不甚明确,效果不佳,住院1周后转往郑大一附院。Р8Р需要解决的问题Р根据上述资料Р该患者的初步诊断?(中、西医)?该患者的鉴别诊断??还需完善那些检查??下一步治疗方案?Р9Р谢谢Р10
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