粗,未闻及异味无大小便失禁无发热舌红、苔白厚腻,脉滑数体格检查T:37.4℃P:92次/分R:22次/分Bp:118/62mmHgSPO298%,双侧瞳孔等大形圆,直径约3mm,对光反射灵敏;发育正常,营养差,体型消瘦,急性重病容,抬入病房;神清,呼之能应,认知障碍,被动卧位;四肢无畸形,双下肢无水肿。四肢肌力3-级,肌张力正常;其余无特殊。诊断中医诊断:痉证—邪壅经络证肺热—痰热壅肺证西医诊断:病毒性脑炎、双肺肺炎、气管切开术后、右下肢静脉血栓。辅助检查核磁共振(华西)示:胼胝体及双侧室旁白质病变,性质待定,病毒感染?。肺部CT(华西)示:双肺散在淡薄斑片影,双肺下叶胸膜处少许实变影、支气管轻度扩张,多系感染。双下肢彩超(华西)示:右下肢肌间静脉血栓形成。血常规5月23日RBC:2.49X10^12/L,HGB:86g/L。5月26日WBC9.11X109/L,HGB:92g/L↓,中性细胞比率75.24%,淋巴细胞比率20.14%5月30日WBC8.34X109/L,HGB:87g/L↓,中性细胞比率72.64%,淋巴细胞比率22.14%6月3日WBC9.31X109/L,HGB:91g/L↓,中性细胞比率74.04%,淋巴细胞比率14.92%↓6月7日WBC9.12x109/L,HGB:82g/L↓,中性细胞比率78.81%,淋巴细胞比率11.42%↓生化化验5月23日ALT:46U/L↑,AST:49U/L↑。5月26日Cr34.2umol/L↓,白蛋白31.5g/L↓,钠132mmol/L↓。5月30日Cr32.7umol/L,白蛋白29.8g/L↓,碱性磷酸酶154u/L↑,钠128mmol/L↓。6月3日白蛋白30.4g/L↓,钠129mmol/L↓6月4日总蛋白54.6g/L白蛋白,白蛋白29.1g/L↓6月7日白蛋白32.8g/L↓,钠133mmol/L↓
全文预览
