疑难病例讨论.ppt

2.3 Р2014-6-06Р842.3 Р29 Р电解质РK ? (mmol/L)РNa? (mmol/L)РCl ? (mmol/L)РIP ? (mmol/L)РMg?(mmol/L)РCa (mmol/L)Р2014-5-27Р5.07Р138.9Р102.3Р2.74 Р1.32 Р1.91 Р2014-6-18Р5.0Р143.6Р107Р3.32 Р1.41 Р2.24РРCompany LogoР辅助检查Р血沉、C反应蛋白、肝功能:正常?免疫球蛋白:大致正常? C3 0.61g/L C4正常?肿瘤标志物:角质蛋白21-1 6.14ng/ml、铁蛋白818.2ng/mL?内生肌酐清除率 7.86ml/min?肝炎、梅毒抗体、HIV抗体(-)?巨细胞病毒抗体、单纯疱诊病毒Ⅰ抗体、单纯疱诊病毒Ⅱ抗体、EB病毒早期抗原IgG、结核抗体均(-)РРCompany LogoР辅助检查Р过敏原检测(-)?口腔分泌物涂片(5-30) 真菌孢子、真菌菌丝未见? 革兰氏阳性球菌偶见; ?口腔分泌物培养(6-03) 白色念珠菌+ 粘质沙雷菌++?外生殖器分泌物培养(6-03) 溶血葡萄球菌+++;?尿查抗酸杆菌(-)?RAs:ANA (±)1:100颗粒型?RF、抗ENAs、狼疮组合、ANCA系列均阴性РРCompany LogoР辅助检查Р心电图:窦性心律,正常心电图?心脏彩超:左房增大、左室异位腱索、二尖瓣反流(少量)、左室舒张功能减低?24小时动态血压:24小时平均收缩压为137mmHg,舒张压为78mmHg ?胸部CT:左肺上叶及右肺陈旧病灶?腹部彩超:慢性胆囊炎、胆囊息肉样变,肝脏回声稍增粗?泌尿系彩超:双肾弥漫性病变?头颅MRI:桥脑、胼胝体、双侧侧脑室旁及半卵圆中心腔隙性梗塞,部分软化,老年性脑萎缩,右侧椎动脉颅内段显影细РРCompany Logo