、气短、咳泡沫痰等现象时,立即停止抽液,并皮下注射 1% 肾上腺素 0.3-0.5ml 或进行其他对症处理。 3. 一次抽液不宜过多、过快, 诊断性抽液 50-100ml 即可; 减压抽液首次不超过 600ml ,以后每次不超过 1000ml ;如为脓胸,每次尽量抽尽。以为化脓性感染时, 助手用无菌试管留取标本, 行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。做细胞学检查至少需 100ml ,并应立即送检,以免细胞自溶。 4. 严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。 5. 应避免在第 9 肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6. 恶性胸腔积液,可在胸腔内注入抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎,促使脏层与壁层胸膜粘连,闭合胸腔。 PPD 皮肤试验 PPD 皮肤试验是采用结核菌素纯蛋白衍生物为抗原的结核菌素实验。 PPD 皮肤试验常用于结核感染率的流行病学调查、卡介苗接种后效果的验证和协助诊断结核病。既往我国的结核菌素实验采用的抗原是旧结核菌素, 为了便于国际间结核感染率德的比较, 世界卫生组织和国际防涝和肺病联合会推荐使用 PPD 。【方法】: 1.以 PPD 0.1ml ( 5U )于左或右前臂内侧行皮内注射,在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应,注射 48-72h 后测量和记录反映面积。 2. 48-72h 观察皮肤局部反映结果。我国规定以硬结为判断标准: 硬结直径≤ 5mm 为阴性/(-), 5-9mm 为阳性/(+), 10-19mm 为中度阳性/( ++), ≥ 20mm 或虽不足 20mm ,但有水泡或坏死为强阳性/( +++ )。 3. 根据皮试结果判断临床意义: ? 阴性常见于未曾感染过结核菌或还处于结核感染早期( 4-8 周)或血型播散型肺结核等重症结核患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、 HIV(+) 或恶性肿瘤者以及结节病者等;? 阳性
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