此限)。肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在补充输注大量白蛋白的基础上,也可大量放液。Р 5、诊断性腹腔穿刺时,抽出全血样液体,如何辨别是腹腔内出血,还是穿刺本身所造成的出血?Р 答:腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体置玻片上观察,若血液迅速凝固,多是穿刺针误刺血管所致;若不凝固,即为腹腔内出血。Р 6、防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法?Р 答:①迷路穿刺:在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上,针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔。②蝶形胶布固定弥合针路。③术后按压局部2-3分钟。④涂火棉胶封闭。④应用多头腹带。Р 7、腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体,是腹腔内出血,还是穿刺本身所造成的出血? 答:是穿刺本身所造成的出血。Р 8、不同量的腹腔积液如何通过不同方法来确定?Р 答:⑴B超:少量或包裹性腹水Р ⑵搔弹音:120ml以上腹水。Р ⑶移动性浊音:1000ml以上的腹水Р ⑷液波震颤:3000-4000ml以上的腹水Р 9、腹膜腔穿刺术准备工作有哪些?(见上)Р 10、腹水检查何时加用抗凝剂?不同检查目的加用哪种抗凝剂?Р 答:渗出液由于含有较多纤维蛋白原和细菌,细胞破坏后释放凝血活酶自行凝固,影响细胞学、理学和化学检查。所以怀疑渗出液时加用抗凝剂。行细胞学和理学检查加EDTA-Na2;行化学检查加肝素。Р 11、腹腔穿刺术注意哪些事项?(见上)Р 12、当穿刺中发现血性腹水时,应如何处理?Р 答:见肉眼血性腹水时,仅留取标本送检,不宜放液。Р 13、肝硬化患者大量放液时有哪些危害?Р 答:肝性脑病;电解质紊乱;肝肾综合征;腹压骤降,内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克。Р 14、腹水少量时可如何保证穿刺成功?Р 答:向拟穿刺侧侧卧5分钟,B超引导下穿刺。Р 3
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