穿刺针Р1Р抽吸直到见针筒内有液体流出(抽不出无分)Р15Р抽吸中嘱助手协助固定穿刺针,抽满后,嘱助手夹紧胶管Р2Р抽液量:首次不超过600ml,以后每次不超过1000mlР3Р抽液时询问并观察患者反应Р5Р标本收集Р(12)Р病原体检查Р2Р常规Р2Р生化Р2Р其他:TB-Ab、CEA、细胞学等Р2Р顺序:第一管送病原体检查,其余不定Р2Р标本管标记Р2Р术后处理Р(10)Р拔针后按压Р1Р消毒穿刺点Р1Р覆盖纱布,胶布固定Р1Р交代术后注意事项Р3Р术后测血压、脉搏并观察反应Р4Р人文关怀(5)Р5Р无菌观念(5)Р5Р共计Р100Р Р Р如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项),在总分上扣除50分(请打钩)Р□穿刺前未消毒Р□穿刺前未戴手套Р□穿刺前未铺巾Р□操作中无菌用物或手套污染后直接使用Р是否扣分Р□是Р□否Р裁判签名Р1.2胸腔穿刺模拟竞赛试题Р1)题1Р题干1:张三,男,32岁,呼吸困难,左侧胸痛,低热半月,PE:左肺叩诊浊音,呼吸音低,胸片见图。Р要求1:请选手进行诊断性胸穿。Р题干2:穿刺中患者突发头昏、心悸、恶心,面色惨白、冷汗,血压下降。(场景:当选手抽出液体时,出示题板或者设定模型变化)Р要求 2:请选手作出判断并处理?Р题干3:患者胸水检查结果:淡黄色,比重1.27,李凡他试验阳性,细胞数1167, 单核细胞 70%,总蛋白 3.11g/dl, LDH 567,ADA 365。Р要求3:请选手判断胸腔积液性质并给出初步诊断Р考核点及答案:胸腔穿刺抽液操作规程,胸膜反应判断和处理(停止操作,平卧,上氧,皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml)、浆膜腔积液的鉴别(渗出液、结核性胸膜炎)。Р模型要求:全身人胸穿模型,胸穿部位皮肤可以更换。Р用物准备:胸腔穿刺包、无菌手套、治疗盘(络合碘、棉签、胶布、局部麻醉药)、血压计、肾上腺素、注射器、氧气瓶。
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