毒棉签) 在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒 3遍,消毒范围以穿刺点为中心直径 15cm ,消毒范围一遍比一遍小,不留空白。 2.术者立于患儿患侧,取胸穿包,再次确认灭菌标识及有效期。打开穿刺包(助手打开一层或一角),戴无菌手套,观察灭菌指标卡达标准色, 检查穿刺包内器械,注意穿刺针是否通畅。铺消毒洞巾。 3.局麻:用 2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤向胸膜壁层进行局部浸润麻醉,一手持纱布, 另一手操作,每次进针均应回抽无血方可注药。麻醉时注意事项: ①麻醉药标签字面朝上,双人核对麻醉药名称、浓度、有效期; ②针头勿与瓶口周围接触; ③注射前将气泡排尽。?操作方法简介 4. 穿刺:检查穿刺针,夹闭针尾胶管。术者左手食指与中指固定穿刺点皮肤,右手持针在穿刺点缓缓刺入,当针体抵抗感突然消失时,表示已穿入胸腔,然后将 50ml 注射器与橡皮管接好,助手将血管钳松开,并固定穿刺针,术者缓慢用力抽吸,即可有液体流出或抽出气体。针筒抽满后助手再夹住橡皮管, 取下注射器,排掉液(气) 体, 注意要随时夹闭乳胶管,以防空气进入。如此反复进行。如回抽见血液,应出3~ 5ml ,放置后观察是否凝固,如凝固则是误穿入血管,不凝固则是血性胸水或胸腔积血。抽液或气量视病情及需要而定,记录抽出液体或气体量。如需化验或培养,用无菌试管接标本。?操作方法简介 5.特殊要求:如需向胸腔内注药,在抽液结束后,用注射器抽取药液,接胸穿针,回抽少量胸水稀释后缓慢注入胸腔。 6.术后处理:抽液完毕,拔出胸穿针,再次消毒进针部位,覆盖无菌纱布,胶布固定, 用手掌按压片刻,无出血等不良反应后, 送回病房。 7.术后嘱病人卧位或半卧位休息半小时,需密切观察反应,注意有无并发症,如气胸、血胸、复张性肺水肿等。 8.根据临床需要填写检验单,分送标本。清洁器械及操作场所。 9.做好穿刺操作记录。?操作方法简介
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