含有硬外麻醉, 故术中只须应用少量全麻药使患者能耐受气管导管即可维持平稳的麻醉, 因此减轻了机体对药物进行代谢、排泄的承受负荷, 使各重要代谢器官( 如肝、肾等) 所受损害大为减少。减轻了对血流动力学的波动,有利于手术中的安全, 全麻配合硬外麻醉可维持术野良好的肌肉松驰,效果确定。关腹前宜逐渐减少全麻药用量直至完全停用, 使之符合拔管指征即可拔除气管导管, 即使手术者未能完成关腹或未缝好皮也不影响关腹和缝皮, 此时由于硬外麻醉残余作用仍可使伤口无痛且术野肌肉松驰。术毕即可送病人回病房, 缩短了术者及患者家属的等候时间。术后于患者伤口无疼痛,腹腔镜手术并症术后躁动的发生率较少。而在对照组中全麻要保持术中良好肌松和术野无痛, 需要一定的麻醉深度, 势必导致麻醉药用量增大, 更多的影响到血流动力学的稳定,同时术毕神志清醒及呼吸恢复延迟,手术后的气管拔管时间延长, 综上所述,全身麻醉只能抑制大脑皮层、边缘系统或下丘脑对大脑皮层的投射系统, 而不能有效地阻断手术区域伤害性刺激的向中枢传导,从而使交感神经- 肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺分泌增加。硬膜外麻醉只能阻断脊神经根的交感、感觉和运动神经, 从而阻断了手术切皮时的伤害刺激向中枢传导, 但不能阻断由迷走神经核发出支配腹腔脏器的迷走神经, 因此硬膜外麻醉不能抑制手术进腹腔后牵拉痛导致的应激反应。而采用硬膜外麻醉和全身麻醉并用的方法, 既阻断了手术区伤害性刺激的向中枢传导,又阻断了迷走神经即手术牵拉痛导致的机体应激。所以全麻复合硬膜外麻醉是适用于腹腔镜手术麻醉的好方法,值得临床推广。 1瑞, 赵秀云. 硬膜外阻滞加浅全麻的应用. 国外医学麻醉与复苏分册, 1997, 18(2): 92 2 陈涛罗雄英李灵玲王薇不同麻醉方法在腹腔镜下行妇科不孕检查及治疗术中的临床比较, 海南医学> 2009 年7期 3 庄心良现代麻醉学 2003-9-1
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