慌间断发作,无喘息,纳可,夜寐较前改善,二便调。长期液体与11:30顺利输完,无不良反应。家属外出买饭。于11:38责任护士巡视病房时发现房门反锁,开门后发现患者侧卧于地上,立即查看患者,患者意识丧失、呼之不应,血压测不出,瞳孔散大,对光反射消失,颈动脉未触及搏动,小便失禁,随即予胸外按压,呼叫医生看病人,立即予电除颤及阿托品、肾上腺素、多巴胺静推以维持血压、心率。测血糖为8.4mmol/l。心电监测提示:室性逸搏心律,心率45次/分左右,血压76/32mmHg。继续予阿托品、肾上腺素、多巴胺反复静推及静脉泵入,并予碳酸氢钠静滴以纠正酸中毒。心电监测提示:室性心动过速与室性逸搏交替出现,予反复电除颤。并予利多卡因静推及静点以抗心律失常。12:01查心电图提示:室性逸搏心律。心电监测提示窦性心律难以维持,心率54-220次/分,血压68-138/33-76mmHg,继予可达龙静推及静滴,以维持窦性心律。并持续胸外按压及反复电除颤以维持血流动力学、纠正心律失常。13:20,经抢救1小时40分钟后,患者意识仍未恢复,心电监测提示:示波直线。查体:血压0mmHg,心率0,指脉氧测不出,双侧瞳孔散大,大动脉波动消失,心音未闻及,四肢末端冰冷。复查心电图:示波直线。宣布临床死亡。Р护理经过Р患者入院后责任护士及时评估,提出以下护理问题:?1.心输出量减少?2.活动无耐力?3.舒适的改变Р责任护士就以上护理问题及病人的症状体征分别从病情观察,饮食护理,情志调节,生活起居,用药指导方面落实护理措施。Р入院三天后,患者各项检查化验结果完善,依据患者各项阳性体征,又提出护理问题:? 1.潜在并发症:心源性猝死? 2.知识缺乏? 责任护士向患者讲解疾病相关知识,及相关健康指导。? 由于考虑到患者有发生猝死的可能,经过患者同意,为其调换了床位,由离护办室较远的病房调到了相对较近、环境较安静的病房。
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