第一部分病史介绍病史介绍患者李登群,女,37岁系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17:46入院查体:神志清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,心率:84次/分,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,上腹部压痛明显,Murphy(+),反跳痛(-),未扪及包块,肝肾区叩击痛(-),移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形,活动正常。患者8年前曾患肺结核,否认肝病史。02月14日腹部CT提示:急性胰腺炎彩超示:胆囊结石、胆囊积液02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L诊断为:1.急性胰腺炎2.急性结石性胆囊炎给予的治疗措施:禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。病史介绍病史介绍尿淀粉酶值(U/L)02.1402.187029886802266.702.14禁食水02.22流质饮食02.15第二部分胰腺炎的相关知识胰腺解剖胰腺是人体第二大消化器官,位于胃的后方,在第1、2腰椎体前方,分胰头、体、尾三部分,胰头部被十二指肠包绕,主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头胰腺炎定义急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年,女性高于男性(约2:1),急性出血坏死型约占2.4~12%,其病死率很高,达20~40%。胰腺炎分型依据亚特兰大标准(1992)急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)轻症急性胰腺炎(MAP):以胰腺水肿为主,常呈自限性,预后良好。重症急性胰腺炎(SAP):胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高。胰腺炎病因胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰腺“自身消化”1.胆道梗阻(最常见,占50%)
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