l/L,Alb 29.2g/L,ALT 39U/L,BUN 24.79mmol/L,Cr 509umol/L,AMY 621U/L,K 5.34mmol/L,Na 141.5mmol/L,PCT-Q >10ng/ml。肝胆脾胰肾彩超示:肝脂质沉积,胰腺肿大伴周边少量积液。心电图示:窦性心动过速。Р入科治疗:禁食,留置导尿,留置胃管,胃肠减压,气管插管,机械通气+高频吸氧,泰能抗炎,沐舒坦化痰,洛赛克制酸护胃,丽枝雪抑制胰腺分泌,乌司他丁抑制炎症反应,补液及电解质,控制血糖等对症支持治疗。输注白蛋白针、胶体等扩容补液,加强利尿。同时进一步完善相关检查。Р病程:Р12.13 呼吸急促,双下肺呼吸音低,腹隆,腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱,移动性浊音(+),予禁食、特级护理、气管插管,机械通气、抗炎、制酸、抑制胰腺分泌等治疗;?12.14 予留置胃管,胃肠减压;出现多脏器功能不全,尿量持续减少,肌酐明显偏高?12.15 肺部闻及湿罗音,胃肠减压管引流出大量的气体,下肢出现水肿;病情危重,家属要求自动出院Р护理评估Р1.健康史:病人一般情况,饮食、生活习惯,个人嗜好,手术外伤史、用药、家族史等?2.身体状况:局部、全身症状体征、辅助检查?3.心理社会支持状况Р护理诊断/问题Р1.体液不足与禁食、呕吐、胃肠减压、严重腹膜炎症、体液分布异常等有关?2.低效型呼吸形态与意识障碍、镇静镇痛药的使用、呼吸道分泌物增加、胸腹腔积液等有关?3.营养失调与禁食、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加等有关Р4.疼痛与腹膜炎、个人耐受力下降、腹腔内感染等有关?5.并发症休克、肾衰、ARDS、出血、胃肠瘘等Р护理目标Р1.病人进出量平衡,生命体征平稳?2.病人能脱离呼吸机、拔除ET进行自主呼吸,呼吸平稳,血气结果改善?3.病人的营养状况得到改善或维持?4.疼痛得到缓解?5.病人的并发症能预防或及时处理
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