666,患者既往有胆石症病史5-6年,此次因“腹胀腹痛2天”入院,于2014.01.20 15:15由急诊平车推入病房,患者神志清楚,呼吸平稳,精神差,痛苦面容, T36.7℃,P80次∕分,BP140 ∕80mmHg。近2日来反复出现腹胀痛不适,多位于剑突下及脐周,进食后症状加重,伴有左侧腰背部胀痛不适,无明显恶心感,自行催吐数次,呕吐物胃内容物,全腹无肌紧张,剑突及脐周压痛(+)因症状一直未见明显好转,在XX医院院查血淀粉酶267U∕L ↑,尿淀粉酶2963IU∕L↑,CT彩超均示胰腺肿大,拟急性胆源性胰腺炎收住入我科,入院时医嘱下病重,禁食,维持水电解质酸碱平衡,给予营养支持,进行抗菌药物使用,应用生长抑制素(奥曲肽)抑制胰液胰酶的分泌,大黄冲水口服保持大便通畅,预防麻痹性肠梗阻的发生,急查查尿淀酶410.3U ∕L,血淀粉酶83.7U ∕LР二.疾病概述-定义Р急性胰腺炎定义: ?是指胰腺及其周围组织被其分泌?消化液自身消化的化学性炎症反应?急性胰腺炎不仅是胰腺局部的炎性?病变,而且是涉及多个脏器的全身病变。Р疾病概述-分型Р1.按临床分类为:?轻症急性胰腺炎:具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,无器官功? 能障碍或局部并发症,对液体补充治疗反应良好预后较? 好?重症急性胰腺炎:具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且出现局部并? 发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿),器官衰竭等? 并发症。病死率高?关键:有无器官功能障碍或局部并发症?2.按病理改变分类?急性单纯水肿型胰腺炎(90%):预后较好,显微镜下可见间质水肿、充血、? 炎性细胞浸润和散在点状脂肪坏死,无胰? 腺实质坏死和出血?急性出血坏死型胰腺炎(少见):病死率高,显微镜下可见胰腺组织凝固? 坏死,细胞结构消失,间质小血管壁? 坏死导致出血和血管内血栓形成?3.按病因分类胆源性、家族性高脂症、手术后性及特发性
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