顽固性高血压病例分享

0/105mmHgW80kg一般情况可,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界大,心律齐,HR78次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢轻度水肿。2/11/2020辅助检查WBC5.76×109,N%60.30%NT-proBNP1120pg/mlCR246.8μmol/L,UA409μmol/L,BUN14.69mmol/LK4.36mmol/L,NA143.3mmol/L,糖化血红蛋白6.7%心电图示:窦性心律,多导联ST-T异常心脏彩超:左心室肥大,主动脉瓣少量返流,主动脉硬化,EF55%入院诊断1、高血压病(3级极高危),2、冠心病劳力性心绞痛缺血性心肌病心脏扩大,3、肾功能不全2/11/2020治疗方案降压:硝苯地平缓释片20mgbid,缬沙坦胶囊(托平)80mgqd调脂、抗血小板聚集:阿托伐他汀钙片20mgqn,拜阿司匹林肠溶片100mgqd利尿减轻心脏负荷:呋塞米片20mgqd,螺内酯片20mgqd控制心率:比索洛尔片2.5mgqd改善肾功能:尿毒清颗粒4gtid,a酮酸片5片tid改善循环、对症支持治疗治疗经过住院天数晨起血压下午5:00血压晚10:00血压1180/100mmHg185/100mmHg190/106mmHg2178/110mmHg188/96mmHg182/112mmHg3188/106mmHg170/90mmHg182/102mmHg4170/90mmHg188/102mmHg200/110mmHg小结头晕、胸闷有所减轻,血压控制不理想第五天复查肾功能:CR250.4μmol/L,UA398μmol/L,BUN13.70mmol/L高血压、肾功能不全恶性循环调整降压方案、积极控制肾功能调整治疗方案降压:硝苯地平控释片(拜新同)30mgbid,缬沙坦胶囊(托平)80mgbid改善肾功能:尿毒清颗粒4gqid,a酮酸片5片tid,百灵胶囊余治疗不变