高血压病例分享 PPT课件

重无明显变化。Р既往史:体健,无冠心病、糖尿病和肾、脑血管疾病史,无药物过敏史。吸烟30余年,平均每日吸烟15支,不嗜酒,父亲死于高血压脑出血,母亲死于冠心病。? 查体:T 36℃,P 56次/分,R l8次/分,BP 185/100mmHg,身高:170cm,体重85kg,腹围:103cm。神清语明,发育正常,营养良好,两肺未及啰音,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及杂音,A2>P2,肝脾肋下未及,未闻及血管杂音,双下肢不肿。Р辅助检查:Р心脏彩超:主动脉硬化,左房增大,室间隔肥厚,轻度二尖瓣返流。?心电图:窦性心律,心率:56次/分, 左室高电压。?腹部超声:脂肪肝?颈部血管超声:双侧颈动脉壁增厚。?双肾及肾上腺超声:未见异常?头部螺旋CT:未见异常Р动态血压:白天:收缩压 126-185mmHg? 舒张压 65-105mmHg? 夜间:收缩压 105-179 mmHg? 舒张压 60-95mmHgР化验检查Р血常规:Hb l35g/L,WBC 6.0×10 9/L,N 70%,L 30%,PLT 205×109/L;?尿常规(-);?粪便常规(-);?肝功:ALT:47U/L,,AST::52 U/L?血尿酸:458μmol/L?血肌酐:112mmol/L?血糖:FBG:7.8mmol/L,PBG:12.3 mmol/L.?HbA1C:7.2%?离子I组:K 4.2 mmol/L,Na 140 mmol/L,CL 92 mmol/L?血脂: CHOL 6.5mmol/L? TG 2.7 mmol/L? HDL-C 0.94 mmol/L? LDL-C 4.38 mmol/LР鉴别诊断Р1 肾实质性高血压?2 肾血管性高血压?3 原发性醛固酮增多症?4 嗜铬细胞瘤?5 皮质醇增多症?6 主动脉缩窄Р影响预后的危险因素:?脉压?年龄:女性≥ 65岁;男性≥ 55岁?血脂?家族史