顽固性高血压的诊断和药物治疗

脏预防康复委员会副主任委员、辽宁省细胞生物学学会重症医学专业委员会委员、 辽宁省医师协会内科医师分会委员、辽宁省医学会心血?管病学分会青年委员、辽宁省医学会医疗事故技术鉴定专家库成?员。第一作者或通讯作者发表国家及核心期刊发表论文50余篇,?参加并参与国家自然基金6项、973课题子课题1项以及辽宁省自?然基金面上项目4项,参编10部著作Tel:目录定义1流行病学2评估与诊断4治疗5病因3近年来各指南对顽固性高血压的定义2008AHA2013年中国专家共识在改善生活方式的基础上,使用了足量利尿剂和其他两种不同类型的降压药,血压仍不能达标,而这三种药物必须包括及所有药物的最佳剂量在改善生活方式的基础上,应用了合理可耐受的足量3种降压药(包括利尿剂),治疗>1月,血压未达标,或服用4种降压药才能有效控制血压的情况顽固性高血压定义联合3种或3种以上最佳可耐受剂量的不同作用机制的抗高血压药(包括一种利尿剂),治疗足够疗程后血压不能控制在﹤140/90mmHg;也包括联合了4种或4种以上的最佳剂量抗高血压药而使血压控制在目标值范围内定义1流行病学2评估与诊断4治疗5病因3顽固性高血压的流行病学在接受抗高血压治疗的患者中顽固性高血压的患病率在10%~30%AmHeartJ,2014,167(6):775-788.顽固性高血压导致相关并发症的风险显著增加,如肾功能衰竭、主动脉瘤、心房颤动、猝死等,因此对顽固性高血压的正确诊断及合理治疗意义重大生活方式因素体重:高龄和肥胖是顽固性高血压的两项强危险因素,年龄越大的患者越可能对降压治疗抵抗肥胖与严重血压升高和需要联合多种药物控制血压相关。因此,肥胖是顽固性高血压的常见特征生活方式因素钠:摄钠>10g/d,可通过直接升高血压、降低药物效应而引起顽固性高血压。在盐敏感患者如老年、非裔美国人、CKD多见---中华高血压杂志2008年9月第16卷第9期