维持性血透患者顽固性高血压治疗PPT

P 1.02mmol/L, PTH:222pg/ml,GLU 6.8mmol/L,TC 6.83mmol/L,TG2.42mmol/L,LDL-C4.86mmol/L。?24小时尿蛋白:1.05g/24h。?同型半胱氨酸:26.3umol/L(1-20)。?血沉:43MM/H。?血特定蛋白:转铁蛋白1.27g/L(2.02-3.36),β2微球蛋白:9.8mg/L(0.5-3.0),CRP5.6mg/L(0-8)。?BNP 428ng/ml,CK-MB、肌钙蛋白均正常。?肿瘤全套:CA15-3 26.2U/ml(0-25),余无特殊。?大便常规、乙肝三系、类风湿因子、抗O、自身抗体、体液免疫、甲状腺功能及相关抗体、血清蛋白电泳无殊。Р6Р入院后检查Р胸片:左心室增大,左侧胸腔少量积液。?心电图:左室高电压,窦性心动过速。?腹部B超:肝囊肿,胆囊无殊。?泌尿系统B超:双肾弥漫性病变,左肾8.9cm×4.6cm,右肾9.2cm×4.4cm,膀胱、输尿管无殊。? 心脏彩超:左房左室扩大,二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。Р7Р入院后治疗1Р1、一般治疗:低盐低脂饮食,控制饮水,改善睡眠、护胃,戒烟戒酒。?2、右颈内临时静脉导管插管后行3次/周,4小时/次血液透析治疗,并予左前臂动静脉内瘘成形术,术后1月后改由左前臂动静脉内瘘为血管通路行规律血透。?3、纠正贫血、钙磷代谢紊乱、降血脂等对症治疗及营养支持治疗。Р9Р入院后治疗2Р降血压治疗Р时间?(入院周次)Р降压药物调整Р其他配合措施Р血压控制Р1Р氨氯地平片5mg/日+美托洛尔缓释片47.5mg/日Р降血脂降尿酸,血液透析,改善生活方式Р158~174/92~98mmHgР4Р加科素亚50mg/日Р加强超滤Р148~166/88~94mmHgР8Р加科素亚加至100mg/日Р2HD+1HDF/周Р136~142/85~90mmHgР10