贫血 4.亚临床甲减 5.慢性膀胱炎 6.慢性前列腺增生Р治疗情况Р一般治疗:鼻饲饮食,营养干预,按时翻身、叩背、吸痰,四肢被动按摩等防感染,防血栓。?药物治疗:?1.冠心病二级预防?2.改善心、肾功能,纠正贫血?3.改善甲状腺功能?4.促进消化?5.改善前列腺增生Р病情变化Р※ 4月22日晨7时Р体温升高至38.4℃Р心率增快至121次/分Р呼吸次数增快至42次/分Р血压升至150/83mmHgР血氧饱和度下降至87%Р病情变化Р查体:烦躁,呼吸频率增快,双肺底少量湿啰音,心率121次/分,律齐,腹软,按压无痛苦表情,耻骨上部膨隆,叩诊呈浊音,双下肢无浮肿。?代诉昨日19时至今晨7时未排尿。Р病情变化Р※抢救:?原则:1.高流量吸氧,保持呼吸道通畅。?2.维持静脉通路,行右颈外静脉穿刺置管术?3.物理降温,留置导尿(导出450ml混浊尿液)。?4.维持各脏器功能?5.完善相关血化验及检查,为用药提供依据。?抢救效果:20分钟后患者喘息较前缓解,呼吸次数25次/分,血氧饱和度上升至95%,心率下降至90次/分,血压135/60mmHg。Р病情变化Р化验结果:?白细胞20.8×10^9/L、中性粒细胞百分比88.4%↑、中性粒细胞计数18.4×10^9/L↑;?hCRP 25.86mg/L↑;PCT 1.74ng/ml↑;?肝肾功、胰酶未见明显变化;?N端B型钠尿肽原>35000pg/mL↑;?血气分析:pH 7.329↑、氧分压54.2mmHg↓;血浆乳酸8.1mmol/L↑、二氧化碳分压48.5mmHg;?测中心静脉压4cmH2OР病情变化Р诊治思路Р肺部?感染?Р病情重,痰量色质无改变,无反流。Р消化系统感染?Р无胃潴留,肝酶胰酶无改变。Р泌尿系感染?Р高热,急性尿潴留,尿液混浊。Р皮肤感染?Р未见皮肤破损及分泌物。Р1.脓毒血症?2.泌尿系感染可能性大?3.急性尿潴留
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