。病灶呈边缘锐利的高密度影。?(8)小叶间隔增厚:表现为索条及网状阴影。Р浸润性肺结核Р临床症状:浸润性肺结核的病灶往往以肺尖及肺尖下部的浸润,即便早期出现的病变,病灶虽然轻微,但往往已发展到一定的境界的干酪样变和纤维包围。也可以发生干酪样坏死、液化、空洞形成和病灶的支气管播散而发展恶化。结核结节也可以发生在坏死病灶的周围,在X线上看来成为硬性的结节灶。也常见全身中毒症状:如发热,面部潮红,夜间盗汗,脉搏加速,全身不适,疲乏,食欲不振和消瘦等。?胸部症状:如咳嗽、咳痰和咳血等,涉及胸膜有胸痛。血液检查可见ESR增快,白细胞分类可出现单核淋巴细胞增多。Р慢性纤维空洞型肺结核РX线:?x线显示单或双侧,单发或多发的厚壁空洞,常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩,肺门上吊,纹理呈垂柳状,纵隔移向病侧,邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿。Р慢性纤维空洞型肺结核Р肉眼:?①肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶,大小不一,不规则。壁厚可达1cm以上。同侧或对侧肺组织,特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等,病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜;③后期肺组织严重破坏,广泛纤维化、胸膜增厚并与胸壁粘连,使肺体积缩小、变形,严重影响肺功能,甚至使肺功能丧失④空洞内常见的梁柱状组织多为已有血栓形成并机化闭塞的血管⑤洞壁内层为干酪样坏死Р慢性纤维空洞型肺结核Р镜下:?镜下洞壁分三层:内层为干酪样坏死物,其中有大量结核杆菌;中层为结核性肉芽组织;外层为纤维结缔组织;?临床表现:?常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。长期不愈空洞壁渐变厚,由于治疗效果和机体免疫力的高低,病灶有吸收修补,恶化进展等交替发生,而成慢性纤维空洞型肺结核,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性,是结核病主要传播来源。更重使肺广泛破坏、纤维增生,导致肺叶或单侧肺收缩,而成“毁损肺”。
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