午后低热Р咳?嗽Р咯?血Р体重?下降Р盗?汗Р入睡后出汗,醒后汗泄即止Р18岁青年男性患者,?因乏力、咳嗽、盗汗半月就诊Р抗酸染色Р阿拉明荧光染色Р痰菌检测Р右肺门见模糊的片状阴影РPPD试验(+)Р午后低热Р咳?嗽Р咯?血Р体重?下降Р盗?汗Р入睡后出汗,醒后汗泄即止Р辅助检查Р结核菌素(结素)试验?种类:旧结素(OT)、结素的纯蛋白衍生物(PPD) ?表现:48~72小时后测量? 强阳性(≥20mm或有水疱) ? 阳性(10~19mm)? 弱阳性(5 ~9mm )? 阴性(≤4mm)Р结核病的传播方式Р呼吸道传播( mon)Р4Р:肺结核、喉结核Р5Р消化道传播Р皮肤伤口接触传播Р牛奶污染,带菌痰咽下肠结核Р入侵≠感染?感染≠发病А成人O.T.或PPD(+)?5%发病?影响发病的因素? 细菌机体?(毒力、数量) (免疫力与变态反应强弱)?非特异性抗感染免疫(初次感染)? 充血、水肿、巨噬细胞浸润? 对T·B·菌无杀灭作用,吞而不杀? 2 – 3wks产生特异性免疫+变态反应
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