浆液纤维素性炎Р二. 结核病的基本病理变化? 1.渗出性病变:? 早期或免疫力低,菌多、毒强,或变? 态反应强;? 病理:浆液性或浆液纤维素性炎,结? 核菌多? 好发部位:肺、浆膜、滑膜和脑膜等;? 转归: 完全吸收痊愈;? 转变为增生或坏死性病变。Р基本病变Р2.增生性病变:? 菌量较少,毒力较低或人体免疫反应? 较强时;? 形成结核结节(tubercle,结核性肉芽肿)? --有诊断意义? 肉眼:单个结节不易看到,常3-4个结节融? 合成界限清楚、粟粒大小、灰白半透? 明或灰黄色,微隆起。? 镜下: 中心:干酪样坏死? 中间:上皮样细胞和郎罕巨细胞? 外围:淋巴细胞、浆细胞及少量纤? 维母细胞Р基本病变Р3.变质性病变:? 菌多、毒强,抵抗力低或变态反应强,? 病理改变:干酪样坏死,由渗出和增生? 病变转变而来—具有病理诊断意义。? 大体:淡黄色、均匀细腻,质实,似奶? 酪;? 镜下:红染无结构的颗粒状物? 含有大量结核杆菌,是结核病蔓延扩散? 来源。Р基本病变Р三. 结核病基本病变的转化规律Р1.转向愈复? (1)吸收、消散:? 渗出性病变→淋巴道→吸收消散? X线:渗出性病变阴影逐渐缩小、消失,? 临床称为吸收好转期? (2)纤维化、钙化:? a. 增生性病变、小的干酪样坏死灶→纤维化→完全痊愈。? b. 大的干酪样坏死灶→纤维化→包裹、钙化。? 可有少量细菌存活→相对静止状态期(硬结钙化期)? X线:纤维化病灶—边界清楚、密度增高的条索状阴? 影钙化灶—密度极高、边界清晰的阴影Р2.转向恶化:? 1)浸润进展:? 周围出现渗出性病变→病灶扩大→继发干酪样? 坏死? X线:病灶周围出现絮状阴影,边沿模糊? 临床称为浸润进展期? (2)溶解播散: 沿自然管道(支气管、? 输尿管)排出→空洞? 病情恶化→坏死物液化? 淋巴道、血道→全身? 临床称为溶解播散期Р转化规律
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