继发性肾病狼疮性肾炎---讲课ppt PPT课件

第六章继发性肾病Р105医院肾内科刘萍Р讲授目的和要求Р1、掌握继发性肾病的临床表现、诊断依据、治疗原则。? 2、了解狼疮性肾炎的病理分型? 3、熟悉糖尿病肾病的分期Р讲授主要内容Р概述?发病机制、病理?临床表现?实验室化验及检查?诊断、治疗以及预后Р概述Р继发性肾病是指全身系统性疾病导致的肾脏损害,包括肾小球疾病、肾小管--肾间质疾病以及肾血管疾病。? 临床表现除原发病表现外,可出现肾脏病表现(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压,或伴有肾功能受损。РLN:是SLE累及肾脏的表现? SLE 患者中 50-80% 有LN的临床表现? SLE 患者中 90-100% 有LN的病理表现? LN是继发肾脏疾病常见的一种? 肾衰竭是SLE的常见死因Р第一节狼疮性肾炎? (lupus nephritis LN)Р免疫复合物的形成和沉积是SLE肾脏损害的主要机制。是一种免疫复合物性肾炎(Ⅲ型超敏反应) ? 循环免疫复合物沉积? 原位形成免疫复合物Р发病机制Р狼疮性肾炎病理分型(2003年)РⅠ型系膜轻微病变性LN? Ⅱ型系膜增生性LN? Ⅲ型局灶性LN? Ⅲ(A)型活动性病变;局灶增生性LN? Ⅲ(A/C)型活动性伴慢性病变;局灶增生硬化性LN? Ⅲ(C)型局灶硬化性LN? Ⅳ型弥漫性LN? Ⅴ型膜性LN? Ⅵ型终末期硬化性LNР系膜轻微病变性LN (Ⅰ型)Р光镜:正常?免疫荧光和电镜:可见系膜区免疫复合物沉积Р系膜增生性LN(II型)Р光镜:单纯的系膜区细胞或基质增生,伴系膜区免疫复合物沉积。?免疫荧光或电镜:可有少量上皮下或内皮下沉积,但光镜下上述区域无异常发现