继发性骨质疏松Р继发性骨质疏松Р糖尿病性骨质疏松?甲亢性骨质疏松?肾性骨质疏松?药源性骨质疏松?废用性骨质疏松Р糖尿病性骨质疏松Р病因病理Р钙磷代谢紊乱:大量含糖尿液排除时,钙、磷由尿中丢失。机制主要为:高渗透压利尿,肾小球滤过率增加,尿钙磷排出增加;肾小管功能缺陷,对钙磷重吸收减少;肾脏1a羟化酶活性减弱,钙吸收减少,血钙水平下降。?胰岛素缺乏:胰岛素缺乏是骨质疏松的重要原因,其机制为:胰岛素缺乏导致维生素D3合成减少,钙磷丢失增多;胰岛素缺乏时cAMP生成增多,促进骨吸收;胰岛素本身与成骨细胞的功能有密切关系。Р病因病理Р甲状旁腺激素升高:促进骨吸收,抑制骨形成。?降钙素降低:?其他因素:低镁状态可刺激PTH功能相对活跃;胰岛素依赖型的发病与免疫功能异常有关,免疫反应可引起骨量减少。Р治疗Р积极控制糖尿病? 应即时补充胰岛素,强化糖尿病的治疗。?纠正负钙平衡,促进肠道钙吸收? 补充钙剂及维生素D3制剂?骨质疏松的治疗Р甲亢性骨质疏松Р病因病理Р钙代谢紊乱:过量甲状腺激素直接刺激骨吸收,动员骨钙;肾小球钙滤过增加,重吸收减少;肠钙吸收减少。?磷代谢紊乱?骨吸收与骨形成均增加,引起破骨细胞与成骨细胞过度活动,但前者较后者更活跃。?维生素D代谢紊乱。Р治疗Р针对病因治疗,使甲状腺激素恢复正常。? 抗甲状腺药物?针对甲亢症状的对症治疗? 心得安等药物治疗?骨质疏松的治疗Р肾性骨质疏松
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