继发性高血压PPT课件

联合治疗,血压控制在 160-180/90-100 mmHg 之间。患者头晕症状明显改善,未予以重视。 1天前患者再次突发头晕,自测血压 190/110mmHg ,遂紧急来我院就诊。 3. 否认家族高血压病病史。入院查体 1. 一般状态良好,神清。 2. 左上肢 172/108 mmHg 、右上肢 176/102 mmHg ;左下肢 210/112 mmHg 、右下肢 214/110 mmHg 。 3. 双侧颈动脉未闻及血管性杂音;双肺呼吸音清;心界不大,节律规整,各瓣膜区未闻及杂音;双肾区无叩痛,腹部未闻及血管性杂音;四肢动脉搏动正常。入院降压方案氨氯地平 5mg qd 培哚普利 8mg qd 特拉唑嗪 2mg qn 氢氯噻嗪 12.5mg qd 辅助检查肾脏彩超:右肾大小 101mmX51mm ,左肾大小 115mmX57mm 。肾血管彩超:双侧肾动脉主干显示不清,右侧肾动脉 RI 0.75 ,左侧肾动脉 RI 0.68 。双肾上腺 CT:双侧肾上腺未见明确异常。进一步肾动脉 CTA 右肾动脉起始部混合斑块,管腔中-重度狭窄;左肾动脉起始部钙化斑块,管腔无明显狭窄。肾动脉造影+支架术术前术后术后治疗方案氨氯地平片 5mg qd ,氢氯噻嗪片 12.5mg qd 。用药: 9.4 6am 12pm 6pm 9.5 6am 12pm 6pm 9.6 6am 12am 6pm 9.7 6am 血压水平: 讨论?顽固性高血压?肾实质性高血压?肾血管性高血压讨论 1. 顽固性高血压定义:在改善生活方式的基础上,应用了合理可耐受的足量≥3种降压药物(包括利尿剂)治疗> 1月血压仍未达标,或服用≥4种降压药物血压才能有效控制,成为顽固性高血压或者难治性高血压。