张。6慢性咳嗽的病因是什么?哮喘胃食管反流病后鼻道分泌物下滴综合症其它病因:肺癌、支气管扩张症、肺结核、纵隔肿瘤、肺纤维化、异物吸入、气道刺激物,例如吸烟、灰尘和烟雾、慢性误吸,例如继发于神经肌肉功能障碍。、可以引起咳嗽的非原发性呼吸系统疾病的例子包括肺水肿和百日咳。咳嗽和ACE抑制剂ACE抑制剂相关的咳嗽是种类效应,不呈剂量依赖性,见于5%-10%的药物暴露人群。一旦停用药物,咳嗽就会在一个月内消失。您应该考虑开始使用抗高血压的替代药物,例如血管紧张素II受体拮抗剂。特发性慢性咳嗽特发性慢性咳嗽通常是排除性诊断,但是它可能占到咳嗽专科门诊患者数的20%。这些患者通常是中年女性。7病史中的重点咳嗽的特征—不能可靠地指出明确的诊断,但是某些关联可以提供诊断的线索突然发作。吸入异物可能与突然发作咳嗽有关。咳痰。慢性咳嗽伴咳痰更加支持原发性肺病的诊断。与饮食有关。餐后出现的咳嗽或者进食导致症状加重的咳嗽均提示胃食管反流病。与发声有关。胃食管反流病的患者,说话、笑或者唱歌都可能引起咳嗽。这是因为膈肌不能关闭食管下括约肌。"雁鸣"或者"犬吠"样音色"雁鸣"或者"犬吠"样音色可能提示心因性或者习惯性咳嗽,尤其是夜间缓解的病例。8应当注意的病史吸烟史—慢性咳嗽在吸烟者中更常见,一般认为具有剂量效应关系,症状的严重程度与吸烟量相关既往史—儿童期哮喘或者湿疹可以提示哮喘,儿童期肺炎或者百日咳可以提示支气管扩张灰尘、化学品或者过敏原暴露—职业经历并询问家中可能存在的环境刺激物(包括宠物)可以发现症状的诱发因素9应当注意的病史消化道症状—如果患者主诉消化不良,胃食管反流病可能是慢性咳嗽的病因药物—询问患者是否使用ACE抑制剂其它的呼吸系统症状—喘息、呼吸急促、咯血、咳脓痰和胸痛都提示心肺基础疾病上呼吸道症状—鼻塞、不通气、分泌物、面部饱满、经常清喉咙,这些都提示慢性咳嗽的病因是上呼吸道感染。10
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