率相差甚远。文献认为胃-食管反流伴吸入是致病原因。在婴儿期,反流现象十分常见,临床过程表现为自限性,通常不伴有咳嗽。健康儿童发生反流的现象并不常见,国内有学者报道,持续咳嗽4周以上的儿童中,因原发性胃-食管反流导致的咳嗽仅占2%。在儿童期,反流现象主要见于延髓调节功能低下和低张力者,患者发生因胃-食管反流导致原发或继发性吸入相关的咳嗽,因此对于大多数儿童咳嗽者,无须常规进行胃-食管反流的检查和治疗。胃-食管反流引起的咳嗽一般是:阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间。症状大多出现在饮食后,喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等。婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形。可能会导致患儿生长发育停滞或延迟。5、心因性咳嗽在儿童和青少年较常见。特点是入睡后不咳嗽,常有焦虑症状,儿童特征性的雁叫样咳或犬吠样咳有助于诊断,临床并不少见。咳嗽特征只有提示作用,不具有诊断作用,采用排除性诊断。6、儿童抽动症(TIC)与咳嗽现在,用兴奋剂控制儿童注意力缺陷症在增加,许多患者易出现抽动症。其中兴奋剂(如利他林)被认为可加重或诱发抽动症的发生,儿童抽动症可表现为非特异性干咳。7、儿童异物吸入儿童可发生异物吸入,约有50%的儿童异物吸入时无目击者,20%的儿童异物吸入后1周以上才就诊。因此对于每一个原因不明的持续咳嗽儿童都要排除异物吸入的可能,如异物未能及时清除,可导致永久性的气道损害。如病史中有出现过一过性屏气后的呼吸窘迫、喘息或咳嗽,即使X线胸片正常,也要怀疑异物吸入,需考虑进行支气管镜检查。异物吸入的儿童一般开始表现为刺激性干咳,如出现肺部的感染,咳嗽转为有痰。呼气相的X线胸片有助于提高儿童异物吸入的诊断率。延髓功能异常者可由于原发或继发的胃-食管反流导致反复的肺部吸入,由于异物对喉部的刺激而出现咳嗽,也可以是吸入物在肺部的集聚而导致出现咳嗽,临床多数表
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