咳嗽是病吗?咳嗽是病吗?什么是咳嗽?喉部或气管的黏膜受刺激时迅速吸气,随即强烈地呼气,声带振动发声,这种现象叫咳嗽。咳嗽是机体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。咳嗽反射--解剖学感受器咽喉及支气管、肺、胸膜,(耳蜗、副鼻窦、咽喉、横隔胸膜、心包、胃)快反应适应牵张感受器“咳嗽中枢”传入神经纤维在脊髓整合,并传入咳嗽中枢肌肉效应器呼气肌、横膈、喉、支气管SM传入神经?同侧迷走神经?舌咽, 三叉神经传出神经?横膈& 脊髓神经?喉反神经?支气管树迷走神经支气管粘膜下层腺体咳嗽(cough)--分类及原因?咳嗽通常按时间分为三类?急性咳嗽:小于3周?亚急性咳嗽:3周-8周?慢性咳嗽:8周以上慢性咳嗽?美国(1991年)有2400万咳嗽患者去内科门诊就医?不吸烟者慢性咳嗽发病率14-23%?平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师?平均每个病人做过8.5次检查慢性咳嗽--常见原因?咳嗽变异型哮喘(CVA)?上气道咳嗽综合征(UACS)(PNDs)?嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)?胃食管反流性咳嗽(GERC)占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%,多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物。鼻后滴漏综合征①慢性咳嗽②鼻炎、鼻窦炎病史③鼻后滴漏和/或咽后粘液附着感④检查发现鼻咽后壁粘液附着,鹅卵石样况⑤鼻窦片或CT示鼻窦粘膜增厚(>6mm)或窦腔模糊,不清⑥治疗后(鼻吸入皮质激素,鼻窦炎加用抗生素),咳嗽明显减轻胃食道返流性咳嗽①慢性咳嗽②有返流症状(烧心,上腹胀饱,胸闷)③ 24小时食道pH 监测:咳嗽症状相关概率(SAP≥95%)或/和Demeestes 总积分≥14.72④积极抗返流治疗有效嗜酸粒细胞性支气管炎?咳嗽伴有以嗜酸粒细胞为主的气道炎症?肺功能正常?无气流受阻改变?发生率13%?吸入糖皮质激素有效
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