: UACS 、CVA (后述) 3.慢性咳嗽常见病因( 70%~ 95%) 1.咳嗽变异性哮喘( CVA ) 2.上气道咳嗽综合征( UACS ) 又称鼻后滴流综合征( PNDS ) 3.嗜酸粒细胞性支气管炎( EB) 4.胃食道反流性咳嗽( GERC ) 其他病因( 面广、多系统疾病相关) ?变应性咳嗽( CV) ?慢性支气管炎?支气管扩张症?气管-支气管结核?ACEI 诱发的咳嗽?支气管肺癌?心理性咳嗽?肺间质纤维化、支气管异物?支气管微结石症、骨化性支气管病?纵隔肿瘤、左心功能不全?多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗?原因不明或不能除外感染时,慎用口服或静脉糖皮质激素 3.1 UACS / PNDS ?定义:鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为称鼻后滴流综合征( PNDS ) ?2006 年美国咳嗽诊治指南建议用 UACS 替代 PNDS (主要原因在于一些上气道疾病引起的咳嗽并无典型的鼻后滴流感、鹅卵石样征和咽部黏液附着征,另外目前无法明确上气道相关的咳嗽是由鼻后滴流刺激咽喉部还是炎症直接刺激鼻部咳嗽感受器所致) ?病因: 除了鼻部疾病外,还常与咽喉部的疾病有关,如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等临床表现: 1. 症状: ?咳嗽、咳痰,鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感?变应性鼻炎表现?鼻—鼻窦炎表现?变应性咽炎?非变应性咽炎?喉部炎症,新生物通常伴有声音嘶哑 2. 体征: ?变应性鼻炎:鼻黏膜苍白或水肿, 鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕?非变应性鼻炎:鼻黏膜多表现为黏膜肥厚或充血样改变?口咽部黏膜可见卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物 3. 辅助检查: ?慢性鼻窦炎影像学表现:鼻窦黏膜增厚、鼻窦内出现液平面 3.1 UACS / PNDS
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