慢性咳嗽诊治指南

cough syndrome,UACS), ? 又称鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome,PNDS);?3. 胃食道反流性咳嗽(gastroesophageal reflux -related ? chronic cough,GERC);?4. 嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,EB);?5. 变异性咳嗽(atoptic cough,AC)。Р其他病因:?气管-支气管结核?慢性支气管炎?支气管扩张症?ACEI 诱发的咳嗽?心因性咳嗽?肺间质病变?心源性咳嗽? ……?多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。?慎用全身性糖皮质激素。Р1. CVAР定义:?CVA 是一种特殊类型的哮喘, 咳嗽是其惟一或主要临床表现, 无明显?喘息、气促等症状或体征, 但有气道高反应性。Р诊断标准:?慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;?支气管激发试验阳性或呼气峰流速(PEF)昼夜变异率>20%;?支气管扩张剂治疗有效;?排除其他原因引起的慢性咳嗽。Р治疗原则:?与哮喘治疗原则相同。?大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可, 很少需要口服激素;?糖皮质激素治疗时间不少于8 周;?抗白三烯受体拮抗剂治疗CVA可能有效,不推荐一线治疗。?预后:?治疗效果显著;?未经治疗者,约1/3~1/2患者进展为典型哮喘。Р2. UACS / PNDSР定义: ?鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感?受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为PNDS。由于目前无法明?确上呼吸道咳嗽感受器所致,2006 年美国咳嗽诊治指南建议用UACS ?替代PNDS。?病因:?UACS 是引起慢性咳嗽最常见病因之一, 除了鼻部疾病外,UACS 还?常与咽喉部的疾病有关,如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新?生物、慢性扁桃体炎等。