血液透析的指征及并发症的处理最终版 ppt课件

教育,为透析治疗做好思想准备1.教育患者纠正不良习惯,包括戒烟、戒酒及饮食调控。2.当eGFR<20ml/(min·1.73m2)或预计6个月内需接受透析治疗时,对患者进行透析知识宣教,增强其对透析的了解,消除顾虑,为透析治疗做好思想准备。三、患者血液透析治疗前准备6ppt课件(四)择期建立血管通路1.对于eGFR<30ml/(min·1.73m2)患者进行上肢血管保护教育,以避免损伤血管,为以后建立血管通路创造好的血管条件。2.血管通路应于透析前合适的时机建立。3.对患者加强血管通路的维护、保养、锻炼教育。4.建立血管通路。5.定期随访、评估及维护保养血管通路。三、患者血液透析治疗前准备7ppt课件(五)患者eGFR<15ml/(min·1.73m2)时,应更密切随访1.建议每2~4周进行一次全面评估。2.评估指标包括症状、体征、肾功能、血电解质(血钾、血钙、血磷等)及酸碱平衡(血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等)、Hb等指标,以决定透析时机。3.开始透析前应检测患者肝炎病毒指标、HIV和梅毒血清学指标。4.开始透析治疗前应对患者凝血功能进行评估,为透析抗凝方案的决定做准备。5.透析治疗前患者应签署知情同意书。三、患者血液透析治疗前准备8ppt课件患者是否需要血液透析治疗应由有资质的肾脏专科医师决定。肾脏专科医师负责患者的筛选、治疗方案的确定等。四、血液透析的适应证及禁忌证9ppt课件(1)终末期肾病透析指征:非糖尿病肾病eGFR<10ml/(min·1.73m2);糖尿病肾病eGFR<15ml/(min·1.73m2)。当有下列情况时,可酌情提前开始透析治疗:严重并发症,经药物治疗等不能有效控制者,如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压;高钾血症;代谢性酸中毒;高磷血症;贫血;体重明显下降和营养状态恶化,尤其是伴有恶心、呕吐等。(一)血液透析的适应证10ppt课件