血液透析急性并发?---溶血Р血透室Р.Р原因Р1Р临床表现Р2Р溶血的应急流程示意图Р3Р处理原则Р4Р录Р目Р1Р2Р3Р4Р5Р因Р原Р透析液过度加热(温度>42℃);Р水净化或在处理过程中漂白剂、甲醛或氧化物污染;Р透析用水氯胺、硝酸盐或铜超标;Р低渗透析液;Р血泵故障(旋转血泵的功能失调致红细胞破裂引起)Р胸闷、心悸、心绞痛、气急、烦躁、腰部疼痛、腹痛、发冷、寒战、低血压、心律失常等,有时甚至昏迷。? ? 检查可发现皮肤色素沉着加重,静脉管路颜色变深、变黑或静脉管路内血液为葡萄酒色。? ? 实验室检查发现血细胞比容明显下降,雪离心后血浆呈浅粉红色并伴有高钾血症。Р临床表现Р如果大量的溶血不能被早期发现,那么从溶解的红细胞释放出的钾将引起高钾血症,并导致肌无力,心电图异常,最终导致心律失常死亡。? ? 透析液低渗除引起溶血外,还引起血压高、脑水肿、水中毒。少量溶血不易发现,但贫血会逐渐加重。急性溶血还将引起残余肾功能进一步恶化。Р溶血的后果Р溶血的应急流程示意图Р透析中发生溶血Р立即关泵,暂停透析,丢弃管道内的血液Р吸氧,监测生命体征,协助医生做好抢救工作Р采集血标本,做好输血前准备工作Р注意给患者保暖安慰患者,缓解其焦虑紧张的情绪Р积极寻找诱发溶血的原因加以解除Р同时通知医生Р1Р必要时遵医嘱输血及留观Р2Р告知家属,并做好解释工作Р3Р紧急寻找原因并做详细记录Р4Р原则Р处理Р严格检测透析液浓度温度,定时对机器进行检修,加强对水处理系统的管理,定期对水质进行检测。РTHANK YOU
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