发生。机理:补体被透析膜经旁路途径激活而产生反应,消毒剂环氧乙烷与蛋白结合形成半抗原从而产生反应。临床分型及处理策略A型B型发生率5/10万透析次3—5/100透析次发病时透析开始20—30分钟内,多在5分钟内。透析开始1时。表现呼吸困难、烧灼、瘙痒发热感、血管性胸痛、背痛。水肿、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。程度中度或重度。通常较轻。预充盐水可以减轻(—)处理暂停透析,血液不输入患者,用肾上腺素继续透析,或抗组织胺或激素。无特殊处理。预防用r-射线消毒的透析器,适当冲洗。适当预处理二、低血压原因有效血容量减少:除水过多过快,超滤率>毛细血管再充盈。血浆渗透压变化:尿素肌酐清除形成渗透压梯度,水份移向组织间或细胞内。自主神经功能率乱:颈A、主A、心肺压力感受器的反射弧功能障碍,代偿机制缺陷。醋酸盐透析:末稍血管扩张,周围阻力下降。进餐:特别是饱食,可使胃肠血管扩张,血容量重新分布。临床表现透析早期血压下降多由于首次透析对血容量减少不适应,或由于老年病人,或心脏本身疾病。透析中后期血压下降多由于超滤过多过快。早期表现有打呵欠、便意、后背发酸。典型的低血压表现为恶心、呕吐、出汗;重者可出现面色苍白、呼吸困难。血压明显下降可在90/60mmHg以下直至听不清。处理发现面色苍白者可以先给予生理盐水100—200ml,后测血压。降低超滤率,提高透析液钠浓度,或改为旁路透析。非糖尿病者可给予高糖,或高渗盐水。如输入500ml生理盐水仍不能纠正,可用升压药物。进餐后常发生的低血压可在透析后进食。预防透前教育,消除恐惧心理,预充盐水。严重贫血者可先输血,严重低蛋白血症者可在透析中输入血浆或白蛋白。对心源性低血压或感染性休克者,可用强心药或升压药。改变透析方式,用预贯透析或HF。使用生物相容性好的透析器。对醋酸钠不耐受者改用碳酸氢钠透析。可调钠加低温透析。三、高血压是指在透析过程中血压升高
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